El tema de la atención primaria y del primer nivel de atención continuará debatiéndose porque crece su apoyo, y también su resistencia, aunque cada vez con argumentos más débiles e inconsistentes La excesiva privatización y mercantilización del ejercicio de la medicina, auspiciada por el propio Estado, explica la posposición de la estrategia de atención primaria y del primer nivel de atención como puerta de entrada a la red nacional de salud, contraviniendo un mandato claro de la Ley 87-01, que creó el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS). Este inexcusable retardo de 12 años obliga a todos los dominicanos, pobres y acomodados, a seguir acudiendo a los grandes centros médicos privados para consultar a un “especialista” ante cualquier pequeña dolencia, lo que ha provocado el progresivo congestionamiento de dichos centros y la extensión del tiempo de espera. La medicina privada ha sido la mayor beneficiaria del Seguro Familiar de [Seguir Leyendo...]
Autor: Arismendi Diaz
Las opciones del presidente Medina
El presidente Medina no alcanzará la cobertura médica del 90% que prometió, pero todavía tiene la oportunidad de iniciar la atención primaria en el primer nivel de atención, y la afiliación de los trabajadores independientes En el 2016, durante su campaña electoral, el presidente Danilo Medina prometió alcanzar una cobertura del 90% del Seguro Familiar de Salud (SFS), al término de su mandato en el 2020. Aunque se ha avanzado, todavía estamos muy lejos de esa meta, ya que sólo el 76% cuenta con un seguro médico. Según cifras oficiales, la afiliación se sitúa en unos 7,900,000, incluyendo 4,220,000 afiliados al Régimen Contributivo, más otros 3,675,000 del Subsidiado. Aclaro que este no es el momento de considerar la calidad y la cobertura real de esos dominicanos, ni mucho menos el impacto en su condición de salud. Tampoco vamos a insistir en el cumplimiento de la meta del Sistema Dominicano de [Seguir Leyendo...]
Alta mortalidad por accidentes de tránsito
Según el BID, la reorganización del tránsito constituye “un reto de envergadura”, ya que se trata de reducir las muertes y discapacidades y, además, recuperar los espacios públicos ante el hacinamiento vehicular Nuevamente el Banco Interamericano de Desarrollo (BID) puso el dedo sobre la llaga, al hacer un llamado al país a abordar con urgencia el alto costo para el sector salud del elevado número de accidentes de tránsito, con su secuela de discapacidades y muertes. Se trata de una situación crítica con resultados dramáticos. 24,537 muertes en accidentes de tránsito en 13 años, según el Observatorio de Seguridad Ciudadana. Nuestra mortalidad por accidentes de tránsito duplica el promedio de 16 muertes por cada 100.000 habitantes de todo el continente y de 17 en América Latina. Como siempre, los hombres en edad productiva son las principales víctimas y dentro de éstas, los más pobre ya que cerca del 85% de [Seguir Leyendo...]
Salud pública: carencia de todo
Lamentablemente, cualquier evaluación objetiva de la política y la gestión sanitaria demostrará que lo que está mal, continúa mal, y que lo que se hizo, ha sido lo que siempre se ha hecho Más tarde o más temprano, el gobierno del presidente Danilo Medina tendrá que pagar el costo de los errores de la política sanitaria aplicada durante décadas y mantenida los últimos años. Y creo que será más temprano que tarde, ya que se avecina una campaña electoral que siempre implica un examen crítico de la gestión gubernamental. Las autoridades han minimizado la epidemia del dengue, imponiendo un silencio y la centralización de las informaciones sobre su impacto social. Algunos hoteleros y bocinas han tratado de presentar como casos aislados las muertes misteriosas de varios turistas, en un esfuerzo por evitar la reducción del flujo de turistas. Pero lo que no han podido es impedir que todos los decanos [Seguir Leyendo...]
Cuatro decanos con idéntico diagnóstico
Ante tantas coincidencias, los decanos de salud deberían formular recomendaciones conjuntas sobre las transformaciones para enfrentar los retos sanitarios, y proponer los ajustes en la formación de los recursos humanos para adecuarlos a las nuevas necesidades del país A pesar de que el Dr. Miguel Ernesto Robiou, decano de la Facultad de Ciencias de la Salud de INTEC señaló que “el país tiene un sistema de salud que evidencia grandes avances”, en la extensa entrevista de la periodista Altagracia Ortiz del periódico HOY, no se señalan cuáles son esos “grandes avances”. Sus declaraciones me llamaron la atención, ya que los otros decanos no habían expresado tanta aprobación, y por el contrario, fueron enfáticos en señalar la desarticulación, baja calidad, caos y retos de la salud en la República Dominicana, dejando claro su insatisfacción con la situación reinante. Y el propio decano de INTEC citó aspectos críticos como la falta de [Seguir Leyendo...]
Académicos coinciden sobre crisis de salud
Ni las inversiones millonarias, ni la euforia presidencial, han podido tapar el sol con un dedo: persisten los viejos problemas de salud, debido al bajo presupuesto, a la postergación de las reformas y a la desarticulación institucional Pese a las inversiones millonarias para reconstruir y reequipar unos 56 hospitales públicos y 40 centros de diagnósticos, y pese a la euforia presidencial sobre su impacto en la calidad de la asistencia médica, crecen las críticas sobre el limitado presupuesto, la baja calidad, las deficiencias de la atención primaria y la desarticulación entre los centros de salud. Las opiniones de dos decanos de medicina, recogidas por la periodista Altagracia Ortiz en el periódico HOY, no dejan lugar a dudas de que los resultados sanitarios son muy, pero muy inferiores, a las legítimas aspiraciones y necesidades de las familias más pobres y vulnerables. La Dra. Rosel Fernández, decana de Salud de la [Seguir Leyendo...]
La atención primaria: cenicienta de la inversión
El pobrísimo presupuesto público en salud determina la escalada alcista del gasto de bolsillo de los hogares en servicios médicos, a pesar del aumento sostenido de la cobertura del Seguro Familiar de Salud El gasto nacional en salud se sitúa en un 6.1% del producto interno bruto (PIB), un nivel inferior al promedio de América Latina y el Caribe, y de los países con un crecimiento económico sostenido. Incluso, naciones con una economía menos dinámica exhiben un gasto nacional en salud mayor que el dominicano. Según ADESA tanto la situación actual como la futura resultan desalentadoras. “La tendencia en los últimos 20 años de la inversión pública en el sector salud no alcanza siquiera al 2% del PIB. De hecho, la proyección oficial para el período 2020-2022 es que se reduzca hasta el 1.7% del PIB”. Actualmente el Estado invierte menos de la mitad del 4% previsto en la Estrategia [Seguir Leyendo...]
ADESA: Una atención primaria en la cola
A pesar de la prioridad que le asignan la Ley de Seguridad Social y la Ley General de Salud, la oferta nacional de atención primaria, apenas cubre la quinta parte y sólo la mitad de las UNAP ofrece una cobertura aceptable De acuerdo a la investigación de ADESA, de las 1,679 UNAP existentes el 29.8% está inhabilitada debido a la falta de personal, entre otras razones. El 13.7% fueron construidas antes del 1980; un 20.0%, en la década de los 80; un 15%, en los 90; y un 34.2% en la primera década de este siglo, estimulada por la aprobación de las leyes 87-01 y 42-01. Entre el 2012-2019 se registra una caída estrepitosa al bajar a un 16.3%, como resultado del cambio de la política estatal que ha privilegiado las grandes construcciones y equipamientos, concentradas en 56 hospitales, y 40 Centros de Diagnóstico Clínico. El Primer Nivel de Atención [Seguir Leyendo...]
ADESA puso el dedo sobre la llaga
Con este estudio exhaustivo y fehaciente, ADESA marca un hito en su desarrollo, al pasar de la tradicional denuncia y demanda, a la investigación y formulación de propuestas por el derecho de todos a la salud La semana pasada la Alianza por el Derecho a la Salud (ADESA) publicósu investigación sobre “Atención Primaria en Salud, situación y retos en la República Dominicana”, a pesar de los escasos recursos con que cuenta. Identificado con su contenido, en este primer mensaje me limitaré a sintetizar sus principales conclusiones y recomendaciones. El Estado Dominicano ha descuidado su responsabilidad de garante del Derecho a la Salud. Millones de dominicanas y dominicanos son víctimas de su denegación, debido a barreras económicas, sociales, de género y geográficas, sin que hayan sido enfrentadas adecuadamente por las instituciones públicas. La ampliación del Seguro Familiar de Salud (SFS) a cerca de tres cuartas partes de la población no se [Seguir Leyendo...]
Un crimen contra toda la sociedad
De acuerdo a expertos, se trata de una estructura mafiosa que produce plagios y de un secreto a voces, que el CMD ha callado, haciéndole un flaco servicio a miles y miles de médicos honestos, incapaces de tal villanía Un reportaje de Altagracia Ortiz del periódico HOY indica que miles de médicos dominicanos “falsificaron y plagiaron miles de investigaciones para lograr subespecialidades”, elevando fraudulentamente el puntaje de su evaluación. “Se trata de cinco mil artículos publicados en revistas inexistentes, plagiados y editados; y de conferencias que pertenecen a otros médicos y que envuelve millones de pesos. Sólo 60 trabajos de los 5,000 presentados son verdaderos, el 98.8% son falsos, publicados en revistas que no existen”. ¡Cuánto descaro! No se trata de hechos aislados, sino de una red mafiosa que ofrece servicios: desde artículos seudocientíficos, copiados del Internet, hasta su supuesta publicación. Un negocio millonario que, según el Dr. Monegro, incluso [Seguir Leyendo...]