Las 12 reformas estructurales pendientes indican que las PSS tradicionales se aferran al viejo seguro de enfermedad, contra un verdadero seguro familiar de salud, basado en una atención primaria organizada por niveles de atención La ausencia de un verdadero Plan Básico de Salud (PBS) constituye la principal fuente de exclusión de servicios médicos, con un costo millonario en copagos ilegales. Aunque la Ley 87-01, establece el Plan Básico de Salud (PBS) como la columna vertebral del Seguro Familiar de Salud (SFS), todavía 20 años después no ha sido implementado. En su lugar, existe el llamado Plan de Servicios de Salud (PDSS), que no cumple con los requisitos técnicos y financieros del PBS y que dispone el cobro de copagos multimillonarios a los afiliados. El retraso en la afiliación de los trabajadores autónomos constituye la mayor exclusión social por tratarse de la mayoría de la población económicamente activa (PEA). Los trabajadores [Seguir Leyendo...]
Una representación real de los afiliados
Los 10 millones de afiliados carecen de voz y voto en el CNSS. Los representantes laborales son designados por la cúpula sindical sin ninguna consulta, ni contacto con los afiliados y sin rendirle cuenta de sus actuaciones. Una reforma integral debe incluir un cambio, acorde con el carácter universal del Sistema Para lograr una verdadera protección social se requiere mucho más que una reforma integral de la Ley 87-01. Muchas quejas de los afiliados tienen su origen en obstáculos y vacíos de los reglamentos, contratos y resoluciones. Y es que los reglamentos son a la Ley 87-01, lo que las letras chiquitas son a los contratos. Luego de modificada la Ley, para revisar los reglamentos y contratos bastará con analizar las quejas depositadas en la DIDA para tener una idea exacta sobre de qué se queja la gente y cuáles son los cambios necesarios para establecer normas claras y procedimientos [Seguir Leyendo...]
ADAFP: una propuesta muy coja
A pesar de varias propuestas interesantes, la posición de ADAFP resulta unilateral al dar por sentado que la comisión de las AFS está blindada hasta el 2029, desoyendo las demandas y las críticas crecientes de la opinión pública ADAFP formula varias propuestas interesantes tendentes a mejorar la cobertura y la situación de los afiliados al sistema de pensión. Plantea, equilibrar la tasa de retorno entre los hombres y las mujeres; garantizar un seguro médico a los pensionados y jubilados, y devolver los fondos a los afiliados migrantes, entre otras. En adición, la Fundación Seguridad Social para todos (FSSPT) propuso que se les devuelva el fondo acumulado a 854,000 afiliados con 50 años o más de vida y que desde hace años no cotizan al sistema de pensión, porque en ese estado de inactividad no llegarán a acumular lo suficiente para recibir una pensión aceptable. Pero ADAFP no menciona la [Seguir Leyendo...]
Consensuar la reforma estructural de la salud
La reforma de la salud pública fue aprobada por las leyes 42-01 y 87-01. El diálogo nacional debe lograr el mayor consenso posible para su aplicación gradual, a fin de contar con servicios públicos suficientes, de calidad, oportunos y de aceptación general El inicio de una reforma estructural de la Policía Nacional (PN) constituye un paso sin precedentes en el país, en medio de la creciente inseguridad ciudadana por la frecuencia de los atracos y asaltos contra la población indefensa, y por la acumulación de muertes y atropellos a cargo de miembros de la PN. El presidente Luis Abinader logra un salto cualitativo en su gestión gubernamental al anunciar cambios importantes en el corto y largo plazo, reafirmando su compromiso de reformar la uniformada, hasta convertirla en una institución moderna, con policías debidamente entrenados para garantizar el orden y el respeto a los derechos humanos. Habrá que ver hasta dónde [Seguir Leyendo...]
Un acuerdo que elevará los copagos
El acuerdo entre las ARS y el CMD que aumenta en un 20% los honorarios y en un 30% el costo del internamiento, elevará el monto anual de los copagos, sacrificando aún más a 4.5 millones de afiliados, la gran mayoría de escasos recursos económicos Lo más importante del acuerdo entre el Ministerio de Trabajo (MT), las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) y el Colegio Médico Dominicano (CMD) es el aumento del 20% de las tarifas y honorarios de los procedimientos médicos y de un 30% del costo de los internamientos. Estas alzas implican un incremento de la cápita mensual de RD$52.49, una vez sea aprobada por el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), con un costo de poco más de 2,834.5 millones de pesos, los cuales serán cubiertos sin elevar el aporte de los afiliados ni de los empleadores. Pero como el acuerdo no toca, ni reduce el [Seguir Leyendo...]
Situaciones incomprensibles
Resulta totalmente incomprensible que llegar a un acuerdo razonable en un conflicto tan sensible tome menos tiempo que redactarlo y firmarlo. ¿Incluye el acuerdo una reducción de los copagos? Resulta incomprensible que todavía predominen tarifas y honorarios médicos que, según el Colegio Médico Dominicano (CMD), datan de hace más de una década, por lo que se han cansado de esperar la actualización de los mismos. Este rezago da pie al aumento sostenido de los copagos ilegales que reducen el presupuesto especialmente de las familias más pobres y vulnerables. Pero más incomprensible aún es que, luego de un paro de 48 horas hace casi un mes, y de concertar un aumento del 20% de dichas tarifas y honorarios y del 30% en los servicios de internamientos, todavía no se haya concluido su redacción para firmarlo y dejar atrás este conflicto. Incluso ha trascendido extraoficialmente que previo al acuerdo, las autoridades de [Seguir Leyendo...]
¿Seguro de enfermedad o de salud?
Toda demanda legítima de más servicios debe exigir, al mismo tiempo, la atención primaria establecida en la Ley 87-01, porque es el único camino seguro para aumentar la cobertura, reducir los copagos, garantizar la calidad y oportunidad, y elevar la satisfacción de la gente La falta de información veraz y de orientación oportuna sobre el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS) constituye uno de los mayores obstáculos para que los afiliados puedan ejercer sus derechos y deberes, y someter propuestas viables y sostenibles en pos de una reforma integral de la Ley 87-01. Los Seguros Sociales constituyen un derecho laboral y solo incluyen a los trabajadores asalariados y a sus familiares. En cambio, la Seguridad Social protege a todas las personas, sin distinción, porque es un derecho humano universal. El objetivo fundamental del Sistema es garantizar la protección social de todos los dominicanos. Un derecho humano vital implica la capacidad [Seguir Leyendo...]
¿Seguro de enfermedad o de salud?
Toda demanda legítima de más servicios debe exigir, al mismo tiempo, la atención primaria establecida en la Ley 87-01, porque es el único camino seguro para aumentar la cobertura, reducir los copagos, garantizar la calidad y oportunidad, y elevar la satisfacción de la gente La falta de información veraz y de orientación oportuna sobre el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS) constituye uno de los mayores obstáculos para que los afiliados puedan ejercer sus derechos y deberes, y someter propuestas viables y sostenibles en pos de una reforma integral de la Ley 87-01. Los Seguros Sociales constituyen un derecho laboral y solo incluyen a los trabajadores asalariados y a sus familiares. En cambio, la Seguridad Social protege a todas las personas, sin distinción, porque es un derecho humano universal. El objetivo fundamental del Sistema es garantizar la protección social de todos los dominicanos. Un derecho humano vital implica la capacidad [Seguir Leyendo...]
¿Salir de Guatemala para Guatepeor?
Es necesario realizar un debate profesional, para presentar los análisis actuariales y financieros, de las diferentes propuestas a fin de asegurar que las reformas garanticen pensiones dignas y sostenibles para todos El Dr. Guillermo Moreno en su artículo Seguridad Social Digna de Diario Libre, hace muy bien en interesarse en el tema de la seguridad social, pero para diferenciarse de los partidos políticos tradicionales, debería formular propuestas viables y sostenibles que contribuyan a elevar el nivel de protección social del dominicano de a pie. Lamentablemente, el país no cuenta con un diagnóstico sobre los avances, los obstáculos, las distorsiones, los privilegios y los problemas del sistema. Esta ausencia ha dado pie a posiciones tan radicales que no reconocen ningún avance, añorando afiliar a todo el mundo a otro IDSS excluyente, politizado, burocratizado e ineficiente. Sin ningún análisis propio, el Dr. Moreno asume el discurso de la Coalición por una Seguridad [Seguir Leyendo...]
¿Salir de Guatemala para Guatepeor?
Es necesario realizar un debate profesional, para presentar los análisis actuariales y financieros, de las diferentes propuestas a fin de asegurar que las reformas garanticen pensiones dignas y sostenibles para todos El Dr. Guillermo Moreno en su artículo Seguridad Social Digna de Diario Libre, hace muy bien en interesarse en el tema de la seguridad social, pero para diferenciarse de los partidos políticos tradicionales, debería formular propuestas viables y sostenibles que contribuyan a elevar el nivel de protección social del dominicano de a pie. Lamentablemente, el país no cuenta con un diagnóstico sobre los avances, los obstáculos, las distorsiones, los privilegios y los problemas del sistema. Esta ausencia ha dado pie a posiciones tan radicales que no reconocen ningún avance, añorando afiliar a todo el mundo a otro IDSS excluyente, politizado, burocratizado e ineficiente. Sin ningún análisis propio, el Dr. Moreno asume el discurso de la Coalición por una Seguridad [Seguir Leyendo...]