*Apoyamos la propuesta de la SISALRIL de establecer una cápita mensual diferenciada por edad y sexo, como lo establece la Ley 87-01 y porque es más justa y equitativa. Favorecemos una solución integral con aplicación gradual programada para garantizar los derechos y la libre elección de los afiliados* La Ley 87-01 dispone el establecimiento de la cápita diferenciada por riesgo (edad, sexo y vulnerabilidad), en interés de *una asignación de los recursos más racional y equitativa*, a fin de asegurar una atención adecuada y oportuna a todos los afiliados de edad avanzada y en situación vulnerable de salud. La lógica es *asignar los recursos de acuerdo a la demanda* regular de los diferentes segmentos de afiliados, según la edad y el sexo. A pesar de las resistencias de las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) *con baja afiliación de envejecientes*, la propuesta de SISALRIL de una cápita diferenciada en función [Seguir Leyendo...]

*La ausencia de una política racional y equitativa sobre medicamentos implica un gasto familiar de bolsillo de alrededor de 115,872 millones de pesos anuales, erosionando el presupuesto de los afiliados y de la clase media* El Estado aplica una política dual e inconsistente sobre medicamentos. Mientras en los hospitales *se prescriben fármacos genéricos y de calidad* a los afiliados al Régimen Subsidiado, autorizados por el Ministerio de Salud, *se permite recetar medicinas patentadas* para los pacientes del Régimen Contributivo. Como en el subsidiado es el que paga, el Estado se empeña en lograr una doble economía al prescribir medicinas genéricas bioequivalentes, y al *comprarlas en grandes lotes a un costo entre la tercera y cuarta parte de los fármacos patentados*. Pero al mismo tiempo, permite medicamentos de marca que cuestan tres y hasta cuatro veces más, penalizando a los afiliados contributivos. Esta dualidad en un servicio tan vital responde a [Seguir Leyendo...]

*Durante 7 décadas, el sistema público de salud ha operado en contra de las necesidades de la población más pobre promoviendo la privatización: salarios médicos sin resultados, horarios limitados, huelgas, clientelismo, corrupción y desabastecimiento, con bajos indicadores y un elevado gasto familiar de bolsillo* *Contratación sin garantías de resultados*. A pesar del eslogan “en salud, primero la gente”, los médicos son contratados *sin garantía de dedicación, ni rendición de cuentas*. Para muchos, una premiación al ausentismo y a la falta de ética.  *Horarios doblemente limitados*. La jornada médica se limita a 4 horas de lunes a viernes, quedando *reducida a unas dos horas dos días a la semana*, a pesar de que los problemas de salud se presentan a cualquier hora. Los médicos pasantes y ayudantes tratan de dar lo mejor de sí por los pacientes, sin poder reducir la mortalidad materno infantil y general. *Amplios Incentivos improductivos*. Los médicos [Seguir Leyendo...]

*Ante este escándalo mayúsculo y sin precedentes, lo más aconsejable es que los diputados y senadores retiren sus propuestas de convertir al SENASA en un monopolio estatal único, y fortalezcan la prevención y sanción de los fraudes públicos y privados*. En el libro Historia y Fundamentos del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS) señalamos las principales modalidades de corrupción pública y privada conocidas. Pero a la luz de las investigaciones de las valientes comunicadoras Nuria Piera, Julissa Céspedes, Edith Febles y Alicia Ortega, entre otras, *la corrupción en el SENASA supera con creces las modalidades señaladas y las prácticas oscuras del viejo IDSS*: Contrataciones multimillonarias de grado a grado y sin la debida rendición de cuentas ni fiscalización; Decenas de miles de pacientes con procedimientos ficticios pagados por el SENASA a médicos, clínicas y farmacias privadas; Sobre facturación de centros privados con la complicidad de funcionarios del SENASA, violando las [Seguir Leyendo...]

*La afiliación a la seguridad social constituye la estrategia más factible y sostenible para reducir la informalidad estructural porque la cotización garantiza un retorno en servicios tangibles en el cuidado familiar de la salud y en el ahorro para el retiro* Según la OIT y la CEPAL, *más de 50% de la fuerza laboral de América Latina y el Caribe se encuentra en el sector informal*, con grandes diferencias entre los países. Costa Rica, Uruguay y Chile con menos del 40%. En cambio, la situación más crítica es en Guatemala con un 77%, Perú con un 70%, Bolivia con un 57% y nuestro país 54%. En las zonas rurales y en la población indígena supera el 80%, afectando particularmente a las mujeres. Durante más de 7 décadas, la existencia de una alta proporción de trabajadores por cuenta propia ha constituido *un gran desafío para la seguridad social de América Latina*. [Seguir Leyendo...]

*Cinco acciones claves para el rescate: 1) mayor supervisión de los contratos; 2) fortalecer la administración del riesgo de fraudes; 3) elevar la calidad de las auditorias médicas; 4) no ofrecer servicios sin financiamiento; y 5) sanciones ejemplares a los corruptos públicos y privados* El SENASA está sometido a un fuego cruzado de críticas de todos los calibres. A finales del 2024 *el presidente Luis Abinader dispuso una auditoría profunda* y alentó a las entidades fiscalizadoras a hacer lo propio. *En un acto sin precedentes*, ordenó a la SISALRIL y al SENASA entregar a la Procuraduría General de la República un informe sobre los hallazgos de las graves irregularidades detectadas.   Se señala la existencia de funcionarios activos, ex empleados del SENASA y de proveedores de servicios privados, organizados alrededor de *un call center paralelo para autorizar pagos de servicios no prestados mediante la suplantación de identidades*, provocando un déficit de [Seguir Leyendo...]

*Los recortes sociales del presidente Donald Trump acentuarán la desprotección social, deteriorando el acceso a la atención básica y preventiva, a los servicios de salud materno-infantil y al cuidado de los adultos y discapacitados, limitando a los hospitales y centros que atienden a la población latina y rural* *Pérdida masiva de cobertura de la población de bajos ingresos y recortes a servicios esenciales*: El Center on Budget and Policy Priorities (CBPP) estimó que los recortes aprobados por el Congreso limitarán sensiblemente el acceso al Medicaid con una reducción de $1.5 billones de dólares en una década. En su primer mandato Trump intentó derogar la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA), conocida como «Obamacare». Según el Censo de EE.UU. 2.4 millones de dominicanos residen en USA en el 2022. Se estima que *más de 350,000 carecen de documentación y de protección social, tanto allá como aquí*. Muy posiblemente [Seguir Leyendo...]