Un día de las madres con distanciamiento social

Apertura sin excesos ni descuidos. Gracias a la prevención y promoción de la salud se han salvado cientos de dominicanos. Reconocer la necesidad de crear un fondo nacional de emergencia Tal y como habíamos vaticinado, las autoridades nacionales autorizaron la apertura y el funcionamiento de todas las tiendas y servicios de los centros comerciales del país, como continuación del retorno gradual a la normalidad, luego de 10 semanas de confinamiento y restricciones. Esa medida entró en vigencia ayer miércoles, justo a tiempo para que el comercio pueda aprovechar la celebración del Día de las Madres la cual, por tradición, genera una de las mayores compras de regalos del año, para reconocer y agradecer su abnegación. Es una decisión correcta y necesaria. Sólo falta que las autoridades del país, tracen las normas mínimas de seguridad e higiene, tanto en los centros comerciales, como en el tránsito y en las reuniones familiares. [Seguir Leyendo...]

Dos retrocesos y un salto hacia delante

Mientras las autoridades reinciden en la violación de las leyes 42-01 y 87-01, ADESA crece en términos cuantitativos y cualitativos promoviendo el derecho universal a la salud Las autoridades dominicanas no cesan en sus prácticas y políticas contrarias a los mandatos específicos de la Ley 42-01 General de Salud, y de la Ley 87-01, que creó el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS). A pesar de que la Ley 42-01 alerta a la población sobre los riesgos y peligros de la ingesta excesiva de bebidas alcohólicas porque afecta el estado de salud de las personas; y a pesar de su fatal incidencia en las muertes y lesiones por accidentes de tránsito, las autoridades han vuelto a levantar las restricciones sobre el consumo excesivo de alcohol en los lugares públicos y centros de recreación. Mientras se habla del enorme costo de los accidentes de tránsito y de su relación con el [Seguir Leyendo...]

La atención primaria cenicienta permanente

Nuevamente el gobierno cede a las presiones de ANDECLIP y del CMD relegando el cumplimiento de la Ley 87-01, desoyendo el reclamo generalizado, de iniciar la atención primaria para todos los dominicanos Winston Santos, ministro de trabajo y presidente del CNSS, acaba de informar que la implementación de la atención primaria no fue aprobada por el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) porque no hay disponibilidad de presupuesto, ya que se requieren entre 600 y 700 millones al mes. Además, dijo que tampoco se dispone de dinero para elevar el per cápita de más de tres millones de personas afiliadas al Régimen Subsidiado, y reconoció que tampoco se han cumpliendo otros derechos fundamentales, alegando que la seguridad social tiene un carácter gradual, olvidando que la transición legal concluyó hace 8 años. La realidad es que los grupos privados que han hecho un gran negocio con la salud de los dominicanos [Seguir Leyendo...]

Más sobre la Atención Primaria

El tema de la atención primaria y del primer nivel de atención continuará debatiéndose porque crece su apoyo, y también su resistencia, aunque cada vez con argumentos más débiles e inconsistentes La excesiva privatización y mercantilización del ejercicio de la medicina, auspiciada por el propio Estado, explica la posposición de la estrategia de atención primaria y del primer nivel de atención como puerta de entrada a la red nacional de salud, contraviniendo un mandato claro de la Ley 87-01, que creó el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS). Este inexcusable retardo de 12 años obliga a todos los dominicanos, pobres y acomodados, a seguir acudiendo a los grandes centros médicos privados para consultar a un “especialista” ante cualquier pequeña dolencia, lo que ha provocado el progresivo congestionamiento de dichos centros y la extensión del tiempo de espera.   La medicina privada ha sido la mayor beneficiaria del Seguro Familiar de [Seguir Leyendo...]

Las opciones del presidente Medina

El presidente Medina no alcanzará la cobertura médica del 90% que prometió, pero todavía tiene la oportunidad de iniciar la atención primaria en el primer nivel de atención, y la afiliación de los trabajadores independientes En el 2016, durante su campaña electoral, el presidente Danilo Medina prometió alcanzar una cobertura del 90% del Seguro Familiar de Salud (SFS), al término de su mandato en el 2020. Aunque se ha avanzado, todavía estamos muy lejos de esa meta, ya que sólo el 76% cuenta con un seguro médico. Según cifras oficiales, la afiliación se sitúa en unos 7,900,000, incluyendo 4,220,000 afiliados al Régimen Contributivo, más otros 3,675,000 del Subsidiado. Aclaro que este no es el momento de considerar la calidad y la cobertura real de esos dominicanos, ni mucho menos el impacto en su condición de salud. Tampoco vamos a insistir en el cumplimiento de la meta del Sistema Dominicano de [Seguir Leyendo...]

La atención primaria: cenicienta de la inversión

El pobrísimo presupuesto público en salud determina la escalada alcista del gasto de bolsillo de los hogares en servicios médicos, a pesar del aumento sostenido de la cobertura del Seguro Familiar de Salud El gasto nacional en salud se sitúa en un 6.1% del producto interno bruto (PIB), un nivel inferior al promedio de América Latina y el Caribe, y de los países con un crecimiento económico sostenido. Incluso, naciones con una economía menos dinámica exhiben un gasto nacional en salud mayor que el dominicano. Según ADESA tanto la situación actual como la futura resultan desalentadoras. “La tendencia en los últimos 20 años de la inversión pública en el sector salud no alcanza siquiera al 2% del PIB. De hecho, la proyección oficial para el período 2020-2022 es que se reduzca hasta el 1.7% del PIB”. Actualmente el Estado invierte menos de la mitad del 4% previsto en la Estrategia [Seguir Leyendo...]

ADESA: Una atención primaria en la cola

A pesar de la prioridad que le asignan la Ley de Seguridad Social y la Ley General de Salud, la oferta nacional de atención primaria, apenas cubre la quinta parte y sólo la mitad de las UNAP ofrece una cobertura aceptable De acuerdo a la investigación de ADESA, de las 1,679 UNAP existentes el 29.8% está inhabilitada debido a la falta de personal, entre otras razones. El 13.7% fueron construidas antes del 1980; un 20.0%, en la década de los 80; un 15%, en los 90; y un 34.2% en la primera década de este siglo, estimulada por la aprobación de las leyes 87-01 y 42-01. Entre el 2012-2019 se registra una caída estrepitosa al bajar a un 16.3%, como resultado del cambio de la política estatal que ha privilegiado las grandes construcciones y equipamientos, concentradas en 56 hospitales, y 40 Centros de Diagnóstico Clínico. El Primer Nivel de Atención [Seguir Leyendo...]

ADESA puso el dedo sobre la llaga

Con este estudio exhaustivo y fehaciente, ADESA marca un hito en su desarrollo, al pasar de la tradicional denuncia y demanda, a la investigación y formulación de propuestas por el derecho de todos a la salud La semana pasada la Alianza por el Derecho a la Salud (ADESA) publicósu investigación sobre “Atención Primaria en Salud, situación y retos en la República Dominicana”, a pesar de los escasos recursos con que cuenta. Identificado con su contenido, en este primer mensaje me limitaré a sintetizar sus principales conclusiones y recomendaciones. El Estado Dominicano ha descuidado su responsabilidad de garante del Derecho a la Salud. Millones de dominicanas y dominicanos son víctimas de su denegación, debido a barreras económicas, sociales, de género y geográficas, sin que hayan sido enfrentadas adecuadamente por las instituciones públicas. La ampliación del Seguro Familiar de Salud (SFS) a cerca de tres cuartas partes de la población no se [Seguir Leyendo...]

El CMD y ANDECLIP aprobaron la Ley 87-01

La única razón por la que el CMD plantea la exclusión del Régimen Contributivo, es para proteger a las PSS privadas que anualmente cobran 53,450 millones en copagos ilegales y compulsivos, manteniendo en zozobra a las familias dominicanas. La demanda del Colegio Médico Dominicano (CMD) de excluir de los beneficios del primer nivel de atención a los afiliados al Régimen Contributivo, no sólo contraviene la Constitución y la Ley de Seguridad Social sino, además, le cierra importantes oportunidades de trabajo a más de 15,000 profesionales y técnicos de la salud, incluyendo a 6,000 médicos. Su alianza con ANDECLIP lo convierte en cómplice del mantenimiento de un seguro de enfermedad costoso e ineficiente, que sólo se sostiene mediante el cobro ilegal y compulsivo de alrededor de 53,450 millones de pesos anuales en copagos, monto que crece cada año. El primer nivel de atención, basado en la atención primaria es esencial para [Seguir Leyendo...]

El veto del CMD y ANDECLIP

Con la intensión de imponer un criterio que la gran mayoría rechaza, el CMD y ANDECLIP intentan aplican el veto, y silenciar la disidencia interna, a pesar de su crítica al veto en el CNSS y su “defensa” de la libre elección En una tertulia con médicos amigos surgieron, desde luego, los temas más candentes sobre la situación de la Seguridad Social, tanto de las pensiones, como del Seguro Familiar de Salud. Hubo muchas coincidencias e ideas innovadoras, hasta que se tocó el tema de la atención primaria. Unos defendieron la posición del Colegio Médico Dominicano (CMD), mientras otros, no muy convencidos, criticaron la posición del CMD y de ANDECLIP de impedir su aplicación a todos los dominicanos, incluyendo a los afiliados al Régimen Contributivo. La discusión fue subiendo de tono con posiciones polarizadas. Fue cuando decidí intervenir. Señalé que, en la práctica, tanto el CMD como ANDECLIP, querían aplicar [Seguir Leyendo...]