SFS: Avances, bloqueos y distorsiones

20 años después, la aplicación de la Ley de Seguridad Social está a “medio talle”, con resultados limitados, debido al bloqueo sistemático de las grandes reformas estructurales aprobadas, y a las distorsiones y limitaciones en su aplicación UNA REFORMA SIN UN DIAGNÓSTICO OBJETIVO. Lamentablemente estamos revisando una ley muy compleja, sin una evaluación oficial sobre sus avances, las reformas estructurales pendientes y las distorsiones en su aplicación. Esta ausencia ha dado pie a dos posiciones extremas: una que considera que el sistema está bien y que sólo requiere de algunos ajustes, y otra que señala que ha sido un fracaso y que es necesario volver al viejo modelo verticalizado, clientelista, excluyente y corrupto que encarnó el IDSS. El impacto del SDSS en el campo de la salud y del bienestar familiar puede medirse desde dos grandes dimensiones: 1) en relación a los avances respecto al viejo Seguro Social; y 2) [Seguir Leyendo...]

Un cambio en vía contraria

En vez de financiar la medicina curativa privada, el presidente Abinader debería financiar el acondicionamiento y equipamiento de locales en todo el país, para que médicos y demás emprendedores instalen centros de atención primaria para elevar la salud de la población El presidente Luis Abinader ha sorprendido al país, al anunciar la concesión de préstamos blandos por 2,000 millones de pesos para construir clínicas y centros de salud privados lucrativos. Con ello, lejos de realizar un esfuerzo para fortalecer la empobrecida medicina pública y desarrollar la atención primaria, se fortalecerá la privada, encareciendo, aún más, los servicios médicos.  La Fundación Seguridad Social para todos (FSSD) lo lamenta, ya que constituye, desde cualquier punto de vista, un serio retroceso hacia el cambio prometido. Y ese anuncio se produce, justo después que ADESA publicó dos estudios que desnudan el estado deplorable de la gran mayoría de los hospitales y de los centros [Seguir Leyendo...]

¿Seguro de enfermedad o de salud?

Toda demanda legítima de más servicios debe exigir, al mismo tiempo, la atención primaria establecida en la Ley 87-01, porque es el único camino seguro para aumentar la cobertura, reducir los copagos, garantizar la calidad y oportunidad, y elevar la satisfacción de la gente La falta de información veraz y de orientación oportuna sobre el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS) constituye uno de los mayores obstáculos para que los afiliados puedan ejercer sus derechos y deberes, y someter propuestas viables y sostenibles en pos de una reforma integral de la Ley 87-01.  Los Seguros Sociales constituyen un derecho laboral y solo incluyen a los trabajadores asalariados y a sus familiares. En cambio, la Seguridad Social protege a todas las personas, sin distinción, porque es un derecho humano universal. El objetivo fundamental del Sistema es garantizar la protección social de todos los dominicanos. Un derecho humano vital implica la capacidad [Seguir Leyendo...]

¿Seguro de enfermedad o de salud?

Toda demanda legítima de más servicios debe exigir, al mismo tiempo, la atención primaria establecida en la Ley 87-01, porque es el único camino seguro para aumentar la cobertura, reducir los copagos, garantizar la calidad y oportunidad, y elevar la satisfacción de la gente La falta de información veraz y de orientación oportuna sobre el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS) constituye uno de los mayores obstáculos para que los afiliados puedan ejercer sus derechos y deberes, y someter propuestas viables y sostenibles en pos de una reforma integral de la Ley 87-01.  Los Seguros Sociales constituyen un derecho laboral y solo incluyen a los trabajadores asalariados y a sus familiares. En cambio, la Seguridad Social protege a todas las personas, sin distinción, porque es un derecho humano universal. El objetivo fundamental del Sistema es garantizar la protección social de todos los dominicanos. Un derecho humano vital implica la capacidad [Seguir Leyendo...]

Cuidemos la salud mental de los dominicanos

El COVID19 evidencia la falencia de un sistema de salud curativo y costoso, contrario al mandato de la Ley de Seguridad Social que prioriza la atención primaria y ordena organizar la red de servicios por niveles de atención Cada vez surgen más voces de alerta sobre los efectos secundarios y nocivos de la pandemia. La enfermedad mental es uno que puede trastornar la vida de una familia para siempre, o al menos, por mucho tiempo. Su riesgo es alto por tratarse de una enfermedad poco tratada, pero peligrosa. Los psiquiatras Guerrero Heredia y Gómez Montero, señalan que las consultas se han triplicado debido a la depresión, insomnio, desesperanza, impotencia e irritabilidad y hasta ideas suicidas de la gente, con el agravante de que la salud mental no es parte del Seguro Familiar de Salud (SFS), privando a mucha gente de este servicio crítico, y elevando el gasto de bolsillo.  El [Seguir Leyendo...]

Un día de las madres con distanciamiento social

Apertura sin excesos ni descuidos. Gracias a la prevención y promoción de la salud se han salvado cientos de dominicanos. Reconocer la necesidad de crear un fondo nacional de emergencia Tal y como habíamos vaticinado, las autoridades nacionales autorizaron la apertura y el funcionamiento de todas las tiendas y servicios de los centros comerciales del país, como continuación del retorno gradual a la normalidad, luego de 10 semanas de confinamiento y restricciones. Esa medida entró en vigencia ayer miércoles, justo a tiempo para que el comercio pueda aprovechar la celebración del Día de las Madres la cual, por tradición, genera una de las mayores compras de regalos del año, para reconocer y agradecer su abnegación. Es una decisión correcta y necesaria. Sólo falta que las autoridades del país, tracen las normas mínimas de seguridad e higiene, tanto en los centros comerciales, como en el tránsito y en las reuniones familiares. [Seguir Leyendo...]

Dos retrocesos y un salto hacia delante

Mientras las autoridades reinciden en la violación de las leyes 42-01 y 87-01, ADESA crece en términos cuantitativos y cualitativos promoviendo el derecho universal a la salud Las autoridades dominicanas no cesan en sus prácticas y políticas contrarias a los mandatos específicos de la Ley 42-01 General de Salud, y de la Ley 87-01, que creó el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS). A pesar de que la Ley 42-01 alerta a la población sobre los riesgos y peligros de la ingesta excesiva de bebidas alcohólicas porque afecta el estado de salud de las personas; y a pesar de su fatal incidencia en las muertes y lesiones por accidentes de tránsito, las autoridades han vuelto a levantar las restricciones sobre el consumo excesivo de alcohol en los lugares públicos y centros de recreación. Mientras se habla del enorme costo de los accidentes de tránsito y de su relación con el [Seguir Leyendo...]

La atención primaria cenicienta permanente

Nuevamente el gobierno cede a las presiones de ANDECLIP y del CMD relegando el cumplimiento de la Ley 87-01, desoyendo el reclamo generalizado, de iniciar la atención primaria para todos los dominicanos Winston Santos, ministro de trabajo y presidente del CNSS, acaba de informar que la implementación de la atención primaria no fue aprobada por el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) porque no hay disponibilidad de presupuesto, ya que se requieren entre 600 y 700 millones al mes. Además, dijo que tampoco se dispone de dinero para elevar el per cápita de más de tres millones de personas afiliadas al Régimen Subsidiado, y reconoció que tampoco se han cumpliendo otros derechos fundamentales, alegando que la seguridad social tiene un carácter gradual, olvidando que la transición legal concluyó hace 8 años. La realidad es que los grupos privados que han hecho un gran negocio con la salud de los dominicanos [Seguir Leyendo...]

Más sobre la Atención Primaria

El tema de la atención primaria y del primer nivel de atención continuará debatiéndose porque crece su apoyo, y también su resistencia, aunque cada vez con argumentos más débiles e inconsistentes La excesiva privatización y mercantilización del ejercicio de la medicina, auspiciada por el propio Estado, explica la posposición de la estrategia de atención primaria y del primer nivel de atención como puerta de entrada a la red nacional de salud, contraviniendo un mandato claro de la Ley 87-01, que creó el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS). Este inexcusable retardo de 12 años obliga a todos los dominicanos, pobres y acomodados, a seguir acudiendo a los grandes centros médicos privados para consultar a un “especialista” ante cualquier pequeña dolencia, lo que ha provocado el progresivo congestionamiento de dichos centros y la extensión del tiempo de espera.   La medicina privada ha sido la mayor beneficiaria del Seguro Familiar de [Seguir Leyendo...]

Las opciones del presidente Medina

El presidente Medina no alcanzará la cobertura médica del 90% que prometió, pero todavía tiene la oportunidad de iniciar la atención primaria en el primer nivel de atención, y la afiliación de los trabajadores independientes En el 2016, durante su campaña electoral, el presidente Danilo Medina prometió alcanzar una cobertura del 90% del Seguro Familiar de Salud (SFS), al término de su mandato en el 2020. Aunque se ha avanzado, todavía estamos muy lejos de esa meta, ya que sólo el 76% cuenta con un seguro médico. Según cifras oficiales, la afiliación se sitúa en unos 7,900,000, incluyendo 4,220,000 afiliados al Régimen Contributivo, más otros 3,675,000 del Subsidiado. Aclaro que este no es el momento de considerar la calidad y la cobertura real de esos dominicanos, ni mucho menos el impacto en su condición de salud. Tampoco vamos a insistir en el cumplimiento de la meta del Sistema Dominicano de [Seguir Leyendo...]