El sistema público de reparto descansa en una arquitectura piramidal basada en más cotizantes por pensionado. Su creciente insostenibilidad financiera reside en que los aportantes por jubilado se han reducido a casi la mitad durante las últimas décadas El sistema de reparto tiene 140 años de existencia. Tuvo muchas décadas de esplendor porque invertía los aportes y obtenía beneficios. Pero en su etapa de madurez paga las pensiones con los aportes de los cotizantes, reduciendo su capacidad de ahorro, inversión y acumulación. Una dependencia piramidal que se agudiza con el aumento de la esperanza de vida de los pensionados. El resultado es un creciente desequilibrio financiero que eleva progresivamente el gasto en pensiones como porcentaje del PIB, incluso cuando crece la economía. Esta relación activo/pasivo constituye el «termómetro» de su solvencia financiera, como muestra España: Década 1960-1970: 8.0 cotizantes por pensionado, con un costo fiscal del 5% del PIB Década [Seguir Leyendo...]
Etiqueta: Fundación Seguridad Social para todos
ELIMINAR LA VIOLENCIA CONTRA LA MUJER
Cada año 50 mil mujeres son asesinadas en el mundo por razones de género, según las Naciones Unidas. En América Latina 11 mujeres son victimadas cada día, y nuestro país registra 1.5 feminicidios por cada 100,000 mujeres La Comisión sobre Violencia de Género de las Naciones Unidas denunció que cada año unas 50 mil mujeres son asesinadas en el mundo por razones de género. Al menos el 27% de las mujeres sufrirá violencia de su pareja o expareja en algún momento de su vida. Según la Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL), en los últimos cinco años se registraron 19,254 feminicidios en la región, 11 mujeres asesinadas cada día, la mayoría jóvenes, sembrando miedo y orfandad. En 2024, hubo 3,828 muertes violentas de todas las clases sociales y niveles educativos. Mientras en la región se registra 1 feminicidio por cada 100,000 mujeres, en nuestro país son 1.5 por cada [Seguir Leyendo...]
INDEXACIÓN ANUAL DE LOS SALARIOS
La estabilidad fiscal no puede ser a costa de la inequidad e inestabilidad social. La no actualización del límite de los salarios libre de impuestos deniega un derecho elemental que acentúa las desigualdades sociales y erosiona la esperanza y el respeto a las instituciones democráticas El Código Tributario dispone la indexación anual del límite de los salarios exentos del impuesto sobre la renta, protegiendo a los trabajadores públicos y privados. Pero la misma no se cumple desde el 2017 gravando a más de 924,956 afiliados de ingresos medios. Y para legalizar esta injusticia su vigencia se deroga año tras año. En el 2026 esta maniobra a los trabajadores les costará 13,764.3 millones de pesos en impuestos inmerecidos y sin ninguna garantía de retorno en servicios públicos eficientes. A esta merma millonaria se agregan otros 40,000 millones por el gasto familiar de bolsillo de este grupo, comprimiendo aún más el presupuesto [Seguir Leyendo...]
*DEFENDER EL DERECHO A LA LIBRE ELECCIÓN*
*Todas las propuestas de la Coalición están orientadas a eliminar la libre elección de los afiliados, a retroceder a un monopolio público ineficiente, politizado, corrupto y permanentemente chantajeado por los gremios profesionales que quieren mantener sus privilegios* La Coalición Seguridad Social Digna propone que el Seguro Nacional de Salud (SENASA) tenga la protección y garantía de salud *de todos los dominicanos*. Y elimina el Plan Básico de Salud ofreciendo “*todos los servicios e intervenciones, sin garantizar ninguno*”. En 2023 el Colegio Médico Dominicano (CMD) exigió “incluir el 100% de todos los servicios médicos”, *sin costear ni identificar la fuente de su financiamiento*. *Todo monopolio, público o privado, genera privilegios y niega derechos* propiciando clientelismo, corrupción, presiones gremiales y afán desmedido de lucro. Un año después que *el presidente Abinader dispuso investigar al SENASA*, todavía aparecen más evidencias sobre los fraudes e irregularidades de la administración de esa ARS pública. *Dicha [Seguir Leyendo...]
APOYAMOS LA CÁPITA POR EDAD Y SEXO
Apoyamos la cápita por sexo y edad y la incorporación de nuevos servicios de salud a favor de los afiliados. También el aumento a las consultas médicas ambulatorias, pero demandamos que el mismo sea acompañado de una reducción gradual de los copagos ilegales La semana pasada el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) aprobó la «Cápita Diferenciada” por Grupo Etario y Factores de Riesgo para el Seguro Familiar de Salud (SFS) del Régimen Contributivo (RC). Una iniciativa de la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL), en cumplimiento de la Ley 87-01. En segundo lugar, aumentó la cápita mensual del Régimen Contributivo en 204.32 pesos, destinando 199.27 pesos a ser transferido a las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) para cubrir el aumento del costo de los servicios por la inflación en el sector salud. Con los 5.05 pesos restantes se establecerá un Fondo Especial para Programas Prioritarios de Salud [Seguir Leyendo...]
*TRATAMIENTO INTEGRAL, DOSIFICANDO LA MEDICINA*
*Apoyamos la propuesta de la SISALRIL de establecer una cápita mensual diferenciada por edad y sexo, como lo establece la Ley 87-01 y porque es más justa y equitativa. Favorecemos una solución integral con aplicación gradual programada para garantizar los derechos y la libre elección de los afiliados* La Ley 87-01 dispone el establecimiento de la cápita diferenciada por riesgo (edad, sexo y vulnerabilidad), en interés de *una asignación de los recursos más racional y equitativa*, a fin de asegurar una atención adecuada y oportuna a todos los afiliados de edad avanzada y en situación vulnerable de salud. La lógica es *asignar los recursos de acuerdo a la demanda* regular de los diferentes segmentos de afiliados, según la edad y el sexo. A pesar de las resistencias de las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) *con baja afiliación de envejecientes*, la propuesta de SISALRIL de una cápita diferenciada en función [Seguir Leyendo...]
*POR UNA POLÍTICA RACIONAL DE MEDICAMENTOS*
*La ausencia de una política racional y equitativa sobre medicamentos implica un gasto familiar de bolsillo de alrededor de 115,872 millones de pesos anuales, erosionando el presupuesto de los afiliados y de la clase media* El Estado aplica una política dual e inconsistente sobre medicamentos. Mientras en los hospitales *se prescriben fármacos genéricos y de calidad* a los afiliados al Régimen Subsidiado, autorizados por el Ministerio de Salud, *se permite recetar medicinas patentadas* para los pacientes del Régimen Contributivo. Como en el subsidiado es el que paga, el Estado se empeña en lograr una doble economía al prescribir medicinas genéricas bioequivalentes, y al *comprarlas en grandes lotes a un costo entre la tercera y cuarta parte de los fármacos patentados*. Pero al mismo tiempo, permite medicamentos de marca que cuestan tres y hasta cuatro veces más, penalizando a los afiliados contributivos. Esta dualidad en un servicio tan vital responde a [Seguir Leyendo...]
*10 NORMAS EN CONTRA DE LOS PACIENTES*
*Durante 7 décadas, el sistema público de salud ha operado en contra de las necesidades de la población más pobre promoviendo la privatización: salarios médicos sin resultados, horarios limitados, huelgas, clientelismo, corrupción y desabastecimiento, con bajos indicadores y un elevado gasto familiar de bolsillo* *Contratación sin garantías de resultados*. A pesar del eslogan “en salud, primero la gente”, los médicos son contratados *sin garantía de dedicación, ni rendición de cuentas*. Para muchos, una premiación al ausentismo y a la falta de ética. *Horarios doblemente limitados*. La jornada médica se limita a 4 horas de lunes a viernes, quedando *reducida a unas dos horas dos días a la semana*, a pesar de que los problemas de salud se presentan a cualquier hora. Los médicos pasantes y ayudantes tratan de dar lo mejor de sí por los pacientes, sin poder reducir la mortalidad materno infantil y general. *Amplios Incentivos improductivos*. Los médicos [Seguir Leyendo...]
*LAMENTABLE CORRUPCIÓN MAYÚSCULA EN EL SENASA*
*Ante este escándalo mayúsculo y sin precedentes, lo más aconsejable es que los diputados y senadores retiren sus propuestas de convertir al SENASA en un monopolio estatal único, y fortalezcan la prevención y sanción de los fraudes públicos y privados*. En el libro Historia y Fundamentos del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS) señalamos las principales modalidades de corrupción pública y privada conocidas. Pero a la luz de las investigaciones de las valientes comunicadoras Nuria Piera, Julissa Céspedes, Edith Febles y Alicia Ortega, entre otras, *la corrupción en el SENASA supera con creces las modalidades señaladas y las prácticas oscuras del viejo IDSS*: Contrataciones multimillonarias de grado a grado y sin la debida rendición de cuentas ni fiscalización; Decenas de miles de pacientes con procedimientos ficticios pagados por el SENASA a médicos, clínicas y farmacias privadas; Sobre facturación de centros privados con la complicidad de funcionarios del SENASA, violando las [Seguir Leyendo...]
EL GRAN RETO DE REDUCIR LA INFORMALIDAD
*La afiliación a la seguridad social constituye la estrategia más factible y sostenible para reducir la informalidad estructural porque la cotización garantiza un retorno en servicios tangibles en el cuidado familiar de la salud y en el ahorro para el retiro* Según la OIT y la CEPAL, *más de 50% de la fuerza laboral de América Latina y el Caribe se encuentra en el sector informal*, con grandes diferencias entre los países. Costa Rica, Uruguay y Chile con menos del 40%. En cambio, la situación más crítica es en Guatemala con un 77%, Perú con un 70%, Bolivia con un 57% y nuestro país 54%. En las zonas rurales y en la población indígena supera el 80%, afectando particularmente a las mujeres. Durante más de 7 décadas, la existencia de una alta proporción de trabajadores por cuenta propia ha constituido *un gran desafío para la seguridad social de América Latina*. [Seguir Leyendo...]