La Ley 379-81 faculta a las instituciones autónomas y descentralizadas a establecer planes de retiro especiales e ilimitados, creando un archipiélago pensional a costa de todos los contribuyentes. Porque fomenta privilegios irritantes, 41 años después, no se cuestiona y se mantiene una Ley totalmente desfasada Ya cumplió 41 años la Ley No. 379 que establece el régimen de Jubilaciones y Pensiones del Estado Dominicano para los Funcionarios y Empleados Públicos. Pero, a pesar de una antigüedad que la convierte en anacrónica y obsoleta, ¿por qué nadie clama por su revisión? La misma otorga pensiones basadas en el sueldo promedio de los últimos 3 años, a los funcionarios y empleados Civiles que hayan prestado servicios, en cualquier institución del Estado, luego de cumplir 60 años de edad: 60% con más de 20 y menos de 30 años de servicio, y 60 años de edad; 70% con 25 y menos de 30 [Seguir Leyendo...]
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¿POR QUE PENSIONES TAN DESIGUALES?
Mientras las minorías influyentes reciben pensiones holgadas, la gran mayoría de los trabajadores dominicanos continúan condenados a recibir pensiones insuficientes, que acentuarán las desigualdades sociales y los empujarán a mayor pobreza e indigencia En el chat de la Fundación Seguridad Social para todos (FSSPT), se generó un constructivo debate a raíz del Decreto 311-23 del presidente Luis Abinader que otorgó 3,139 pensiones a funcionarios y servidores del Ministerio de Educación, una cantidad sin precedentes. Durante la intensa discusión en el chat SS PARA TODOS, se señalaron las principales distorsiones previsionales que generan desigualdad social, contraviniendo la Ley 87-01: Los maestros y médicos reciben pensiones especiales, marginando a los empleados de educación y de salud pública; Los médicos, asistan o no, tienen asegurado una pensión del 100%, incluyendo los incentivos por los cuales nunca cotizaron; En la UASD existen pensiones especiales, tanto para los directivos y profesores, como para los empleados [Seguir Leyendo...]
AUTONOMÍA DE GESTIÓN HOSPITALARIA II
Para garantizar servicios oportunos y de calidad, es imprescindible despolitizar y desburocratizar los procesos, otorgándoles real autonomía y capacidad gerencial a los hospitales y demás centros públicos, a fin de detener la privatización de la salud y reducir el gasto familiar de bolsillo En el artículo anterior señalamos que, para elevar la calidad y oportunidad de los servicios públicos de salud, el mayor reto consiste en transformar a los hospitales tradicionales en hospitales de auto gestión, abandonando el tratamiento de simples oficinas públicas, y su manejo a control remoto desde el nivel central. El problema del sistema público de salud es que quienes concentran el poder de decisión y los recursos, desconocen las necesidades de los afiliados, y quienes tienen el compromiso con los pacientes, carecen del control de los recursos y de la autoridad suficiente. Esta polarización acentúa las ineficiencias, la privatización, el gasto de bolsillo y la insatisfacción [Seguir Leyendo...]
AUTONOMÍA DE GESTIÓN HOSPITALARIA I
¿Cuál es la capacidad de servicio del hospital cuando su director carece de la autoridad para cancelar o sancionar a los médicos “botellas? La falta de autonomía hospitalaria limita la calidad y genera frustraciones en el personal de salud que si cumple y quiere hacer las cosas bien La característica de cualquier oficina pública es la entrega de un servicio público simple y estandarizado, mediante procedimientos fijos y de muy bajo riesgo. La emisión de un pasaporte o de una certificación, está a cargo de un personal con formación y experiencia promedio. Es como si se tratara de un producto enlatado. En cambio, los servicios hospitalarios varían notablemente. Cada demanda es singular, sujeta a riesgos que podrían terminar con la vida. Se trata de un servicio personalizado que requiere de la atención inmediata y continua de un personal especializado, durante horas, días y hasta semanas. Se trata de un servicio [Seguir Leyendo...]
ASIGNACIÓN CONTRARIA A LA LEY 87-01
La resistencia feroz de las minorías a las reformas del sistema de salud es porque la Ley 87-01 transfiere a los afiliados el poder exclusivo de asignar los recursos, un privilegio que durante décadas han disfrutado las élites tradicionales, a costa de la salud de las familias más pobres y vulnerables Llama la atención la creciente diferencia entre la cápita de los regímenes Contributivo y Subsidiado. A pesar de que el Plan Básico de Salud (PBS) es igual para todos los dominicanos, la cápita contributiva supera seis veces la subsidiada: 1,577.43 versus 259.43. De manera complementaria, el Estado aporta recursos adicionales al subsidiado, a través del presupuesto del Servicio Nacional de Salud (SNS). Se trata de un subsidio directo a los prestadores públicos (PSS), una práctica en contra de la Ley de Seguridad Social, que no garantiza la prestación de servicios oportunos y de calidad a los afiliados. La Ley [Seguir Leyendo...]
PRESCRIBIR MEDICINAS POR PRINCIPIO ACTIVO
Nuestra Fundación solicita: 1) prescribir medicinas genéricas; 2) actualizar de inmediato el Catálogo; 3) prohibir las recetas fuera del Catálogo; 4) regular los precios de los medicamentos genéricos; y 5) realizar una campaña de información y orientación sobre los medicamentos Agradecemos infinitamente la aceptación, la difusión y los comentarios al mensaje de la semana pasada Urge una política nacional de medicamentos. Ciertamente, la carestía de las medicinas constituye el principal dolor de cabeza de los afiliados, especialmente, de aquellos que requieren de fármacos de alto costo. Las decenas de comentarios, incluyendo a médicos con gran sensibilidad social, revelan que el precio de las medicinas es muy elevado. Recibimos testimonios de pacientes que las compran fuera del país, en Centroamérica, México y hasta en España, porque les sale mucho más barato. La ostensible carestía de este importante renglón, consume el 66% del gasto familiar de bolsillo en salud, de acuerdo al [Seguir Leyendo...]
LUCES Y SOMBRAS DE LA PROPUESTA BICAMERAL
La propuesta de reforma contiene luces que debemos apoyar y ampliar, pero lamentablemente, avala privilegios y acusa distorsiones y unilateralidades que, de aprobarse, acentuarían las desigualdades y elevarían la carga fiscal de los contribuyentes La propuesta de la Comisión Bicameral del Congreso Nacional (CBCN) tiene aciertos: 1) incluye nuevos servicios médicos de amplia demanda; y 2) eleva la cotización para las pensiones, un tema tabú por su “costo político”, que la gran mayoría evade, aún consciente de que es absolutamente necesario. Además, crea la Procuraduría para la Defensa de la Seguridad Social, como una rama especializada de la Procuraduría General de la República y un organismo del sistema de justicia, responsable de formular, implementar, investigar y perseguir las infracciones contra el Sistema Dominicano de la Seguridad Social. Propone que tramitada la pensión, el servidor público se retire, quedando la institución obligada a seguir pagando su salario, hasta el pago de [Seguir Leyendo...]
URGE UNA POLÍTICA NACIONAL DE MEDICAMENTOS
Urge una política nacional de medicamentos con alianza público-privada que aplique estrategias y métodos de compra transparentes y equitativos para obtener precios más asequibles para asegurar una cobertura universal de los fármacos de alto costo El programa de medicamentos de alto costo de la Dirección de Acceso a Medicamentos de Alto Costo (DAMAC) del Ministerio de Salud Pública, ya cuenta con más de 15,000 pacientes con enfermedades “raras” y/o tratamientos complejos. Gracias a esta cobertura, y a la casi duplicación de su presupuesto, se ha logrado mejorar la salud de los pacientes y curar algunas casos. No obstante, a pesar de la importancia de estos medicamentos y de su costo creciente, todavía no aplica una política moderna de adquisición, prescripción y entrega. Desde hace cuatro décadas, en el país se viene hablando del tema; se han aprobado políticas y normas, quedando en el papel como otras letras muertas. El asesor en [Seguir Leyendo...]
EL SDSS A MITAD DE CAMINO 22 AÑOS DESPUES
Hoy cualquier humilde dominicano tiene acceso a un seguro de salud que ante solo disfrutaba una minoría. Hoy casi tres millones de trabajadores acumulan un patrimonio cercano a 865,900 millones de pesos. No obstante, existen muchas quejas e insatisfacciones legítimas Al cumplirse 22 años de la Ley 87-01 que creó, luego de 40 años de frustraciones, el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), la Fundación Seguridad Social Para Todos (FSSPT), extiende un reconocimiento muy especial a todos quienes lo hicieron posible y a quienes contribuyen, día a día, a su fortalecimiento. La voluntad política del presidente Hipólito Mejía y la iniciativa del Senado, dejaron atrás 4 décadas de atraso y exclusiones sociales, sustituyendo un viejo seguro social burocratizado, clientelista y anquilosado, por un moderno sistema de seguridad social universal, solidario, sostenible y basado en la libre elección. “Una mención especialísima al pueblo dominicano, a través de 8,579 representantes de los [Seguir Leyendo...]
¿Por qué preferir las clínicas a los hospitales (1)?
La población no juega con su salud. Cuando una madre acude con su hija enferma, lo único que realmente le importa es recibir una atención oportuna y de calidad. La lucha por la sobrevivencia la obliga a excluir cualquier prejuicio. Por eso, cuando lo público no le resuelve, prefiere lo privado a pesar de un gasto de bolsillo mayor El ministro de la presidencia Joel Santos, considera que la Ley de Seguridad Social ha cumplido su función, pero exigió mejorarla para que sea más inclusiva para todos y para que los trabajadores reciban servicios de salud de mayor calidad y a un costo más reducido. Pero, el hecho concreto de que el 72% del gasto en salud del SENASA sea consumido en las clínicas y centros de diagnósticos privados, no deja lugar a dudas de que, incluso las familias más pobres y vulnerables, prefieren acudir a una clínica privada pagando [Seguir Leyendo...]