Para reducir la privatización de la salud y el gasto familiar de bolsillo es necesario: 1) asignar los recursos en función de la cobertura y satisfacción.; 2) contratar los RRHH según la dedicación y el desempeño; 3) convertir a los hospitales en empresas sociales, con autonomía financiera y control de los RRHH; y 4) formar los RRHH en economía de la salud, gestión hospitalaria y sistemas de información gerencial Las demandas del Colegio Médico Dominicano (CMD) nos obligan a recordar: 1) que el monto de los recursos disponibles determina el grado de protección social, como un derecho humano universal e incondicional; y 2) que a mayor costo, menor cantidad de servicios médicos, tal y como ocurre en el seno de cualquier familia. Aunque todavía algunos intentan negarlo, la práctica médica está sujeta a las leyes de la economía. Constantemente, se enfrenta al reto de satisfacer necesidades crecientes de salud, con [Seguir Leyendo...]
Etiqueta: gasto de bolsillo
Trabajador: 54.1%, empleador 45.9%
El Seguro Familiar de Salud arroja un déficit de 575,200.9 millones de pesos, equivalente al 34.4%, debido a la ausencia de la atención primaria, de un verdadero Plan Básico de Salud (PBS) y a la vigencia de un modelo de atención excluyente, ineficiente y costoso Las Cuentas Nacionales del Banco Central indican que el gasto nacional en salud equivale al 6.2% del producto interno bruto (PIB). Se estima en 1,150.4 millones de pesos el gasto de bolsillo durante el período 2008-2021, el 41.8% del gasto nacional en salud. Este alto porcentaje se ha mantenido invariable, desde el 2007 cuando se impusieron copagos generalizados a los servicios médicos. Asumiendo que los copagos del Régimen Contributivo sólo representan el 50% del total del gasto de bolsillo, un supuesto muy conservador, tenemos un acumulado de 575,200.9 millones. Este monto equivale al 34.4% del gasto total del Plan de Servicios de Salud (PDSS), como [Seguir Leyendo...]
Millones de afiliados desamparados
Mientras los afiliados sufren las consecuencias, el Estado le saca el cuerpo a esta papa caliente. Ni la SISALRIL, ni la DIDA, ni el CNSS, ni el Ministerio de Salud Pública han hecho lo suficiente para proteger a los afiliados, haciendo valer sus legítimos derechos En varios interesantes reportajes, el periódico El Día se ha hecho eco de las crecientes denuncias de miles de afiliados, impotentes y angustiados porque, a pesar de estar al día con la TSS, cuando acuden a las clínicas privadas, éstas les exigen un anticipo, antes de darles ingreso y atenderlos. Este anticipo es totalmente ilegal, porque la Ley de Seguridad Social no lo contempla, porque lo considera una barrera inadmisible al libre acceso a un derecho fundamental como los servicios de salud. Las denuncias hablan de la exigencia de un depósito que puede llegar a 100 mil pesos y en casos mayores hasta 200 mil. [Seguir Leyendo...]
Un acuerdo que elevará los copagos
El acuerdo entre las ARS y el CMD que aumenta en un 20% los honorarios y en un 30% el costo del internamiento, elevará el monto anual de los copagos, sacrificando aún más a 4.5 millones de afiliados, la gran mayoría de escasos recursos económicos Lo más importante del acuerdo entre el Ministerio de Trabajo (MT), las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS) y el Colegio Médico Dominicano (CMD) es el aumento del 20% de las tarifas y honorarios de los procedimientos médicos y de un 30% del costo de los internamientos. Estas alzas implican un incremento de la cápita mensual de RD$52.49, una vez sea aprobada por el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), con un costo de poco más de 2,834.5 millones de pesos, los cuales serán cubiertos sin elevar el aporte de los afiliados ni de los empleadores. Pero como el acuerdo no toca, ni reduce el [Seguir Leyendo...]
Como la corrupción acentúa la pobreza
Mientras una mafia corrupta acumula miles de millones de pesos del presupuesto, los hospitales públicos carecen de lo esencial, obligando a las familias más pobres y vulnerables a endeudarse con usureros para recibir la atención médica a la que tienen derecho Lo que les voy a contar es conmovedor sobre Neftalí, un hijo de una humilde madre que sobrevive cocinando, lavando y planchando, con dedicación y extrema honradez, como un ejemplo típico del trabajo y del sacrificio para sobrevivir de la gran mayoría de las familias de escasos ingresos de nuestro país. Neftalí, de 32 años, casado y con 2 hijos, tuvo un accidente el sábado 21 pasado al caerle una puerta de hierro pesada que le fracturó el brazo derecho y la pierna izquierda. Lo llevaron de emergencia al hospital Ney Arias Lora y de inmediato le hicieron un seguro de salud, porque había que hacerle dos operaciones, una [Seguir Leyendo...]
Se va sin hacer lo que nunca se había hecho
Danilo Medina pasará a la historia como el gobernante que bloqueó las reformas, aceleró la privatización de la salud y duplicó el gasto de bolsillo, a pesar de que durante ocho años controló totalmente el Congreso, y hasta hace un año, disfrutó de aceptación popular Hace 8 años, el presidente Medina comenzó bien, pero rápidamente su administración cayó en la pendiente resbaladiza e irreversible de la corrupción y la impunidad, al extremo de terminar como uno de los presidentes con más impopulares y de mayor descrédito general. Fue un presidente vacilante, que no logró ninguna de las principales reformas sanitarias. A pesar de duplicar la deuda externa y de un crecimiento presupuestario sin precedentes, redujo la asignación al sector público de salud, acelerando el deterioro constante de los servicios de salud. El deterioro y la discontinuidad, empujaron a las familias más pobres y vulnerables a demandar servicios privados, más que [Seguir Leyendo...]
¿ARS versus PSS?
Se señala que las ARS privadas en 12 años obtuvieron 51,200.2 millones de pesos, por gastos operacionales y beneficios netos, pero se silencia que las PSS privadas cada año cobran una cantidad mayor por copagos ilegales Las administradoras de riesgos de salud (ARS) exhiben ganancias “exorbitantes e irritantes, llegando a niveles de obscenidad”, de acuerdo a la Fundación Juan Bosch, en su nuevo libro “Del negocio seguro a la Seguridad Social”. Obtuvieron 51,200.2 millones sin ser hospitales o prestadores de servicios de salud, sino fundamentalmente empresas intermediarias entre médicos y pacientes”. El informe califica a las ARS como “como mecanismos de expropiación, de parte de los ingresos de los trabajadores”. Si 51,200.2 millones constituyen una expropiación exorbitante, ¿cómo calificarían los 60,000 millones que cada año las PSS les quitan a los pacientes por copagos ilegales? Entonces, ¿cuál es el sector que más ha mercantilizado la medicina a costa de los [Seguir Leyendo...]
Suben la cápita y suben los copagos
Con el aumento de la cápita por el CNSS y la resolución de SISALRIL los copagos no solo se mantendrán, sino que aumentarán, con lo que el gasto de bolsillo de los dominicanos continuará su agitado curso Recientemente el CNSS elevó la cápita mensual del Plan de Servicios de Salud (PDSS) a 1,167.81 pesos, a partir de noviembre 2019, lo que representa un aumento de 153.59, un 15%, como sigue: 90.04 para incorporar nuevos medicamentos y procedimientos, y 63.55 pesos de ajuste por inflación A su vez, en el marco del acuerdo del CNSS, la SISALRIL emitió una resolución administrativa que: 1) agrega 300.00 pesos a la tarifa por las consultas ambulatorias; 2) incrementa en un 15% los servicios de diagnósticos en atención ambulatoria y hospitalaria; y 3) aumenta en 200.00 pesos el costo de la habitación en internamiento. Desde la óptica de casi 4 millones de afiliados, estas decisiones [Seguir Leyendo...]
La atención primaria cenicienta permanente
Nuevamente el gobierno cede a las presiones de ANDECLIP y del CMD relegando el cumplimiento de la Ley 87-01, desoyendo el reclamo generalizado, de iniciar la atención primaria para todos los dominicanos Winston Santos, ministro de trabajo y presidente del CNSS, acaba de informar que la implementación de la atención primaria no fue aprobada por el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) porque no hay disponibilidad de presupuesto, ya que se requieren entre 600 y 700 millones al mes. Además, dijo que tampoco se dispone de dinero para elevar el per cápita de más de tres millones de personas afiliadas al Régimen Subsidiado, y reconoció que tampoco se han cumpliendo otros derechos fundamentales, alegando que la seguridad social tiene un carácter gradual, olvidando que la transición legal concluyó hace 8 años. La realidad es que los grupos privados que han hecho un gran negocio con la salud de los dominicanos [Seguir Leyendo...]
Más sobre la Atención Primaria
El tema de la atención primaria y del primer nivel de atención continuará debatiéndose porque crece su apoyo, y también su resistencia, aunque cada vez con argumentos más débiles e inconsistentes La excesiva privatización y mercantilización del ejercicio de la medicina, auspiciada por el propio Estado, explica la posposición de la estrategia de atención primaria y del primer nivel de atención como puerta de entrada a la red nacional de salud, contraviniendo un mandato claro de la Ley 87-01, que creó el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS). Este inexcusable retardo de 12 años obliga a todos los dominicanos, pobres y acomodados, a seguir acudiendo a los grandes centros médicos privados para consultar a un “especialista” ante cualquier pequeña dolencia, lo que ha provocado el progresivo congestionamiento de dichos centros y la extensión del tiempo de espera. La medicina privada ha sido la mayor beneficiaria del Seguro Familiar de [Seguir Leyendo...]