Con el aumento de la cápita por el CNSS y la resolución de SISALRIL los copagos no solo se mantendrán, sino que aumentarán, con lo que el gasto de bolsillo de los dominicanos continuará su agitado curso Recientemente el CNSS elevó la cápita mensual del Plan de Servicios de Salud (PDSS) a 1,167.81 pesos, a partir de noviembre 2019, lo que representa un aumento de 153.59, un 15%, como sigue: 90.04 para incorporar nuevos medicamentos y procedimientos, y 63.55 pesos de ajuste por inflación A su vez, en el marco del acuerdo del CNSS, la SISALRIL emitió una resolución administrativa que: 1) agrega 300.00 pesos a la tarifa por las consultas ambulatorias; 2) incrementa en un 15% los servicios de diagnósticos en atención ambulatoria y hospitalaria; y 3) aumenta en 200.00 pesos el costo de la habitación en internamiento. Desde la óptica de casi 4 millones de afiliados, estas decisiones [Seguir Leyendo...]
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La atención primaria cenicienta permanente
Nuevamente el gobierno cede a las presiones de ANDECLIP y del CMD relegando el cumplimiento de la Ley 87-01, desoyendo el reclamo generalizado, de iniciar la atención primaria para todos los dominicanos Winston Santos, ministro de trabajo y presidente del CNSS, acaba de informar que la implementación de la atención primaria no fue aprobada por el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) porque no hay disponibilidad de presupuesto, ya que se requieren entre 600 y 700 millones al mes. Además, dijo que tampoco se dispone de dinero para elevar el per cápita de más de tres millones de personas afiliadas al Régimen Subsidiado, y reconoció que tampoco se han cumpliendo otros derechos fundamentales, alegando que la seguridad social tiene un carácter gradual, olvidando que la transición legal concluyó hace 8 años. La realidad es que los grupos privados que han hecho un gran negocio con la salud de los dominicanos [Seguir Leyendo...]
Notificar a la familia del afiliado fallecido
El CNSS es responsable de establecer las normas y mecanismos para identificar y notificar a las familias de los afiliados fallecidos sobre su derecho a reclamar y recibir una pensión de sobrevivencia o una herencia como dispone la Ley 87-01 Recientemente la Dirección de Información y Defensa de los Afiliados (DIDA) consideró alarmante que de los 58,000 afiliados al SDSS que han fallecido a junio del 2019, sólo se han registrado 18,923 solicitudes de pensión de sobrevivencia, de las cuales 7,890 han sido otorgadas y 10,766 rechazadas. Esos datos revelan que todavía decenas de miles de familias no han formulado su solicitud ante la AFP correspondiente, y que la mayoría de las reclamaciones, o han sido mal formuladas, o no han podido cumplir con los requerimientos legales y los procedimientos administrativos. A pesar de que se trata de un derecho legítimo de los trabajadores dominicanos y de sus familiares, el [Seguir Leyendo...]
Altísimo costo de los accidentes de tránsito
2,400 dominicanos muertos y 25,000 lesionados y discapacitados a un costo de 60,000 millones por año, es el saldo anual del caos, del hacinamiento y del desorden que las autoridades no han podido enfrentar Este saldo en términos de vidas humanas útiles, y de su enorme costo económico, fue revelado por Osiris Mota, vicepresidente ejecutivo de Seguros Reservas, al ponerle número a una tragedia nacional, que nos mantiene en una posición vergonzante ante la comunidad internacional. El experto lamentó “el desorden descomunal que hay en el tránsito”. Al recordar que somos el país en el mundo con la más alta siniestralidad, resaltó la cantidad de vehículos que importamos cada año en relación al número limitado que es retirado por no reunir los requisitos técnicos mínimos aceptables. Una idea de la gravedad de este problema, es el hecho de que los 60,000 millones estimados en atención médica por accidentes de tránsito, [Seguir Leyendo...]
La atención primaria: cenicienta de la inversión
El pobrísimo presupuesto público en salud determina la escalada alcista del gasto de bolsillo de los hogares en servicios médicos, a pesar del aumento sostenido de la cobertura del Seguro Familiar de Salud El gasto nacional en salud se sitúa en un 6.1% del producto interno bruto (PIB), un nivel inferior al promedio de América Latina y el Caribe, y de los países con un crecimiento económico sostenido. Incluso, naciones con una economía menos dinámica exhiben un gasto nacional en salud mayor que el dominicano. Según ADESA tanto la situación actual como la futura resultan desalentadoras. “La tendencia en los últimos 20 años de la inversión pública en el sector salud no alcanza siquiera al 2% del PIB. De hecho, la proyección oficial para el período 2020-2022 es que se reduzca hasta el 1.7% del PIB”. Actualmente el Estado invierte menos de la mitad del 4% previsto en la Estrategia [Seguir Leyendo...]
Los grandes retos del 2019
En el 2019 nos enfrentamos a dos grandes retos: la reforma inmediata de algunos puntos críticos de la Ley 87-01 de Seguridad Social, y la puesta en marcha de las transformaciones que la misma establece En este año 2019, la seguridad social alcanzará su mayoría de edad, con un saldo agridulce. Si bien constituye un avance social importante en relación a la situación anterior, no es menos cierto que la protección ha quedado mediatizada por los grupos de presión y los intereses mercantiles predominantes. Por eso cada día se escucha con mayor intensidad que “la seguridad social ha sido convertida en uno de los negocios más lucrativos”. En términos sociales, este año 2019 tiene un significado muy especial, ya que constituye el preludio de un año electoral, lleno de incertidumbres, polarizaciones, enfrentamientos, esperanzas y riesgos sin precedentes. La experiencia demuestra que, durante los procesos electorales, la politiquería y el inmediatismo [Seguir Leyendo...]
Crisis previsional a escala mundial (1)
Los déficits financieros de los sistemas de pensiones crecen a tal velocidad, que el Fondo Económico Mundial considera que se trata de una bomba de tiempo que estallará en el 2050 La gran mayoría de los sistemas previsionales enfrentan crisis financieras, que continuarán agravándose durante las próximas décadas, debido a su falta de adaptación a los grandes avances tecnológicos, a la transición demográfica y a los cambios en el mercado laboral. Paradójicamente, son víctimas de uno de los mayores logros de la humanidad: la extensión sostenida de la esperanza de vida. Las mayores consecuencias recaen sobre el sistema de reparto, debido a la brecha creciente entre el fondo acumulado y el costo de la nómina de pensionados cada vez más longevos, proceso agravado por la reducción inevitable de la cantidad de trabajadores activos y cotizantes, mientras aumenta los jubilados que disfrutan de un merecido retiro. Pero, los sistemas de capitalización [Seguir Leyendo...]
Reducir la evasión y la elusión
La evasión y elusión constituyen formas de exclusión que, además, erosionan la solidaridad social y el equilibrio financiero del SDSS. Urge revisar la Ley 87-01 para dotar a la TSS de mayor capacidad para combatirlas y sancionarlas En nuestro país existe una cultura bastante generalizada hacia la evasión y la informalidad, aún en el sector formal de la economía. A pesar del discurso permanente sobre las ventajas de la formalidad, el afán de lucro desmedido induce a miles de empresas organizadas, a colocarse al margen de la ley, de la ética, de la moral y del interés social. Con alta frecuencia, se incurre en diversas prácticas de evasión y elusión del pago de impuestos y tasas, así como de las obligaciones laborales y la contribución a la seguridad social, en perjuicio de sus trabajadores y del erario. La corrupción, las ineficiencias y la baja calidad del gasto público, explican en gran [Seguir Leyendo...]
Reducción de las pensiones españolas
A pesar de la reducción creciente del monto de las pensiones y jubilaciones, continúa creciendo el déficit financiero del sistema de reparto español Las noticias que nos llegan no resultan nada auspiciosas para los millones de trabajadores españoles, y debieran ser objeto de análisis y seguimiento, porque en todas las naciones los sistemas de pensiones están en crisis, tanto los de reparto público, como los de capitalización individual. A partir de este año, los nuevos jubilados españoles tendrán que conformarse con una pensión media del 70%, nivel considerado como el más bajo después de la crisis de la economía española. Y en adición, la actualización anual de las pensiones apenas será del 0.25%. La crisis española es quizás la más sonada del viejo continente, debido a que sus pensiones son las más generosas de la Unión Europea. Según la OCDE, la tasa promedio de reemplazo llega al 73%, mientras el [Seguir Leyendo...]
Mayor protección e igualdad para la mujer
A pesar de los avances en la afiliación femenina, su participación está limitada por los bajos salarios, la desprotección de los trabajadores por cuenta propia y la penalización del aborto terapéutico La mujer es la principal protagonista en el cuidado de la salud familiar. En todos los países y culturas, desempeña un rol fundamental en los programas preventivos y en las decisiones sobre el acceso a la atención médica. Por razones biológicas, demanda más de un 75% de servicios de salud que el sexo masculino, con un aumenta durante el embarazo, mientras como norma general, los hombres nos mantenemos alejados de los consultorios, decayendo luego durante la vejez. Pero el rol de la mujer en la salud es mayor aún. Como madre, es la principal responsable de velar por la salud y el crecimiento de los hijos. Y como esposa, es quien induce al hombre a la consulta médica. La [Seguir Leyendo...]