*Cinco acciones claves para el rescate: 1) mayor supervisión de los contratos; 2) fortalecer la administración del riesgo de fraudes; 3) elevar la calidad de las auditorias médicas; 4) no ofrecer servicios sin financiamiento; y 5) sanciones ejemplares a los corruptos públicos y privados*

El SENASA está sometido a un fuego cruzado de críticas de todos los calibres. A finales del 2024 *el presidente Luis Abinader dispuso una auditoría profunda* y alentó a las entidades fiscalizadoras a hacer lo propio. *En un acto sin precedentes*, ordenó a la SISALRIL y al SENASA entregar a la Procuraduría General de la República un informe sobre los hallazgos de las graves irregularidades detectadas.  

Se señala la existencia de funcionarios activos, ex empleados del SENASA y de proveedores de servicios privados, organizados alrededor de *un call center paralelo para autorizar pagos de servicios no prestados mediante la suplantación de identidades*, provocando un déficit de miles de millones, con retrasos en la entrega de medicamentos y en los pagos a las PSS, minando su sostenibilidad y credibilidad.

*La SISALRIL hizo varias críticas y advertencias sobre la situación sin ser atendida*. Luego de la remoción de Santiago Hazím la nueva administración se ha concentrado en el saneamiento financiero del SENASA para recuperar su solvencia, capacidad de servicio y de pago como establece la Ley 87-01.

El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) mediante Resolución No 619-08, transfirió al SENASA 6,000 millones de pesos de las reservas del Seguro de Riesgos Laborales (SRL), *una decisión que ha suscitado fuertes críticas y que podría ser jurídicamente objetada*. 

Nuestra *Fundación Seguridad Social Para Todos (FSSPT)* considera que la Ley 87-01 no faculta al CNSS a transferir recursos financieros entre los tres seguros establecidos. *Los trabajadores no han provocado la crítica situación del SENASA por lo que no tienen por qué pagar esos platos rotos*.

*Respaldamos totalmente el compromiso del presidente Abinader de proteger y rescatar el equilibrio financiero y la credibilidad del SENASA*. El crecimiento económico sostenido y el uso más racional de los recursos públicos *le permiten al Gobierno contar con fuentes legítimas para sanear al SENASA, con apego estricto al ordenamiento jurídico*. 

*La propuesta de un SENASA único elevaría el afán de lucro público y privado, los fraudes, el clientelismo y las presiones de los gremios profesionales en perjuicio de los afiliados*

La alta contratación de servicios privados revela dos grandes verdades: 1) el afán de lucro de altos funcionarios mediante sobrefacturaciones millonarias; y 2) *las tradicionales deficiencias de los servicios públicos*. Por ejemplo, se contrata una atención primaria privada porque la gran mayoría de las UNAPS carecen de capacidad resolutiva, por la asistencia irregular del personal y la falta de insumos y medicamentos. *Lo condenable son los contratos de grado a grado*.

Sin una autonomía real de los hospitales y sin una asignación de los recursos de acuerdo al desempeño y a los servicios prestados, es imposible garantizar el acceso universal al cuidado de la salud. *Ningún país del mundo lo ha logrado apoyado principalmente en una medicina privada, cada vez más curativa y mercantilizada*.  

La magnitud del fraude perpetrado y sus consecuencias, *demuestran la invalidez de las propuestas de convertir al SENASA en un monopolio único estatal*, porque:

1.     Crecería el riesgo de fraudes millonarios contra el SFS, con la complicidad de una minoría muy activa de médicos, centros de diagnósticos, farmacias y clínicas;

2.     Estos actos delictivos sistematizados confirman la necesidad de fortalecer aún más la administración del riesgo de salud para detectar crecientes fraudes y sobrefacturaciones;

3.     El monopolio público, por sí sólo, no eliminaría la corrupción pública y privada y acentuaría el clientelismo, el burocratismo y las presiones espurias de gremios profesionales;

4.     La competencia pública y privada del SDSS garantiza la libre elección y el poder de los afiliados de asignar los recursos según el desempeño y la satisfacción de sus necesidades.

Nuestra Fundación exhorta a las autoridades a concentrar los esfuerzos de rescate del SENASA en 5 grandes direcciones: 1) *mayor control y supervisión sobre los contratos de servicios*; 2) *fortalecer la administración del riesgo* contra fraudes internos y externos; 3) elevar la calidad de las auditorías médicas; 4) no ofrecer servicios sin asegurar su financiamiento; y 5) *sanciones ejemplares a los corruptos públicos y privados*. ADS/604/17/09/2025