*Todas las propuestas de la Coalición están orientadas a eliminar la libre elección de los afiliados, a retroceder a un monopolio público ineficiente, politizado, corrupto y permanentemente chantajeado por los gremios profesionales que quieren mantener sus privilegios*
La Coalición Seguridad Social Digna propone que el Seguro Nacional de Salud (SENASA) tenga la protección y garantía de salud *de todos los dominicanos*. Y elimina el Plan Básico de Salud ofreciendo “*todos los servicios e intervenciones, sin garantizar ninguno*”. En 2023 el Colegio Médico Dominicano (CMD) exigió “incluir el 100% de todos los servicios médicos”, *sin costear ni identificar la fuente de su financiamiento*.
*Todo monopolio, público o privado, genera privilegios y niega derechos* propiciando clientelismo, corrupción, presiones gremiales y afán desmedido de lucro. Un año después que *el presidente Abinader dispuso investigar al SENASA*, todavía aparecen más evidencias sobre los fraudes e irregularidades de la administración de esa ARS pública.
*Dicha propuesta elimina al CNSS como el órgano rector del SDSS*: “Solamente el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social estará facultado para dictar resoluciones para el funcionamiento del SDSS”. Una propuesta que retrotraería al país a 7 décadas atrás, cuando la dictadura de Trujillo creó el Seguro Social como un departamento de la Secretaría de Salud Pública.
En la inmensa mayoría de los países, *la seguridad social es dirigida por los “Ministerio de Trabajo y Seguridad Social*”, porque dos de los tres seguros están íntimamente vinculados al mundo laboral: las pensiones y los riesgos laborales. Una continuación histórica de los seguros sociales. El MSPAS ostenta la vicepresidencia del SDSS.
¿Cuánta ha sido la eficiencia y vigilancia del Ministerio de Salud Pública desde la presidencia del SENASA? *¿Cuál es su responsabilidad institucional ante los fraudes, corrupción y malversaciones sin precedentes?* ¿Cuánta pulcritud, transparencia, honestidad y equilibrio financiero le garantiza al SDSS una presidencia del Ministerio de Salud?
*Un vano intento por volver al pasado eliminando derechos de los afiliados, para preservar y multiplicar los privilegios existentes*
*La cúpula del CMD promueve esa propuesta para mantener sus privilegios a costa del derecho a la salud de las familias más pobres y vulnerables*. Para proteger a más de 10,000 médicos que no prestan servicios, o no cumplen los horarios ni rinden cuentas. Una coalición para preservar a toda costa el clientelismo de los políticos, y el ausentismo profesional.
La esencia de estas propuestas consiste en *reducir toda pluralidad y representatividad* democrática de los actores y sectores del SDSS. Y, sobre todo, *eliminar el derecho de los afiliados* a elegir a la ARS, a las PSS y a la AFP que más le convenga, y a asignar los recursos de acuerdo a su satisfacción familiar. *El SDSS elimina el pago fijo sin la entrega de resultados*.
El trasfondo real del rechazo del SDSS es *el temor de las minorías de perder los poderes y privilegios de siempre*. La garantía real del derecho universal a la salud depende de una mayor eficiencia en la asignación de los recursos y de la *contratación de los médicos según la dedicación y el desempeño para elevar la calidad y oportunidad de la atención*.
El verdadero acceso al cuidado universal de la salud, como un derecho incondicional, resulta totalmente incompatible con el ausentismo, la politiquería, la ausencia de controles, la limitación de la jornada y la ausencia de supervisión y rendición de cuentas *Este desorden organizado genera exclusiones sociales, más privatización y mayores gastos de bolsillo para las familias dominicanas*.
*Los médicos que asisten regularmente* y que cumplen con los estándares de desempeño y productividad brindando lo mejor de sí a sus pacientes, serán los mayores beneficiarios de las reformas, porque *recibirán más ingresos como justa compensación por su mayor compromiso, dedicación y trato considerado*.
Finalmente, tres puntos esenciales: 1) *no todo lo público es ineficiente*, ni todo lo privado es de calidad; 2) en países donde los servicios públicos son aceptables por la población, *la medicina privada está limitada a minorías*, y viceversa; y 3) la defensa del SDSS no es porque ha alcanzado todos los objetivos y metas prometidos, sino *porque ha superado exclusiones y privilegios del viejo sistema y puede ser mejorado en todos los sentidos y direcciones*. ADS/611/13/11/2025