*No es posible asegurar una protección universal incluyendo a las familias más pobres y vulnerables, dependiendo fundamentalmente de una oferta privada basada en un lucro con frecuencia desmedido*

La semana pasada el Dr. Nelson Rodríguez Monegro (NRM), ex director general del Servicio Nacional de Salud (SNS) en nuestro chat SS PARA TODOS, compartió valientemente experiencias de gran utilidad y enseñanza.

NRM: “En muchos hospitales existe ingobernabilidad, porque una cantidad de médicos no cumple sin consecuencias. *Son tantos que solo asisten 2 veces por semana*”.

FSSPT: Esta ingobernabilidad es un resultado directo de la modalidad de contratación y del clientelismo. *Se nombran más médico no porque se necesiten, sino para complacer a un gremio insaciable, sin importar que se incurra en una malversación de fondos públicos*. Dado que en la gran mayoría se viola la ley 60-97 sobre concursos por oposición, muchos médicos nombrados no trabajan ni tienen que rendir cuentas, por lo que su única lealtad es con el sindicado (CMD) y con el político que los nombró. *Muchos de esos médicos son intocables, con más apoyo y poder que los directores de hospitales*.

NRM: “Ante la dificultad de ejecutar los cambios estructurales, *siempre hay cosas que se pueden hacer*. Como director del Hospital Provincial Dr. Toribio Bencosme de Moca analicé el abarrotamiento de las emergencias, *ya que a las 11am los médicos se habían ido*, logré que los médicos cumplieran su horario, habilité unos consultorios contiguos a la emergencia en horarios de 11am a 2pm y de 5pm a 8pm, en acuerdo con médicos que les convenían esas horas”.

“Detecté que muchas embarazadas de zonas con Clínicas Rurales (UNAP) iban al hospital a hacerse *los análisis pagando transporte*. Solución: a todas las UNAPS le facilité los tubos para las muestras, contraté moto conchos con neveritas que las recogían y las llevaban al hospital, y al otro día, temprano regresaban con los resultados”.

“*Lo que pasa es que hay que tener interés, compromiso y pasión*. El hospital hacía 500 cirugías al año y pasó a 2,500 con los mismos recursos, velando por contar con todos los insumos necesarios para dar atención de calidad. *Establecí controles para evitar las “distracciones” de medicamentos y equipos*. La asignación de los recursos a los hospitales es insuficiente, pero me atrevería a decir, que *con los ingresos de hoy, pueden hacerse dos o tres veces más*. Pero, llegaba al hospital antes de las 7am y salía a las 5 pm”.

FSSPT: Dr. Rodríguez Monegro eso es lo que se llama vocación y responsabilidad de un servidor público. *El 62% de los directores de centros públicos dirigen clínicas privadas en un abierto conflicto de intereses*. Usted multiplicó por 5 la cantidad de servicios prestados sin un aumento proporcional del presupuesto por esa hazaña y tampoco recibió recursos adicionales para mejorar los ingresos de esos médicos dedicados y ejemplares.

El gran problema de la salud pública es que asigna presupuestos y salarios fijos, como si se tratara de simples oficinas públicas que prestan servicios uniformes y enlatados. *En cambio, los hospitales son empresas públicas que PRODUCEN un servicio esencial y personalizado*. Ante esas rigideces y faltas de estímulos pronto termina descendiendo la calidad del servicio y crece la frustración de un personal esforzado y meritorio que sí trabaja y gana lo mismo que *quienes incumplen apoyados por el gremio y las autoridades*.

NRM: “La gestión en un hospital es bastante compleja, es un verdadero desafío a la capacidad gerencial y administrativa. Si pudiéramos desarrollar las Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS) tendríamos *un nuevo sistema más integral, menos fraccionado y con el expediente clínico único*”.

FSSPT: Claro que sí. Por eso demandamos una autonomía hospitalaria basada en el control local de todos los recursos humanos, insumos y medicamentos. *No es posible asegurar una protección universal incluyendo a las familias más pobres y vulnerables, dependiendo fundamentalmente de una oferta privada basada en un lucro con frecuencia desmedido*.

Los testimonios del Dr. Nelson Rodríguez Monegro y del Dr. José Joaquín Puello, y de muchos médicos destacados y meritorios, confirman *la necesidad de un cambio en la asignación de los recursos y en la contratación del personal para elevar la calidad púbica, reducir la privatización y el gasto familiar de bolsillo*, mandatos establecidos en la Ley 87-01, e ignorados olímpicamente durante un cuarto de siglo. ADS/572/02/06/2025