El presidente Luis Abinader ha logrado avances cuantitativos en la salud y las pensiones, pero el proceso tiende a ralentizarse debido a que todavía no se han implementado las reformas establecidas en la Ley 87-01

*Gestión exitosa de la pandemia*: el mayor logro de la administración Abinader, reconocida a nivel mundial por la OMS.

*Ampliación de los afiliados al SFS*: del 70% al 97.8%, incorporando a más de 2.0 millones de dominicanos que carecían de seguro médico.

*Mayor acceso a tratamientos costosos*: duplicación de la cobertura de las enfermedades catastróficas, beneficiando a cientos de miles de pacientes de escasos recursos.

*Cero reformas cualitativas*. No obstante estos avances cuantitativos, crecen los problemas e insatisfacciones debido a que la ampliación de la cobertura no ha estado acompañada de mejoras en la calidad, accesibilidad y sostenibilidad financiera del SFS.

*Elevado gasto familiar de bolsillo*. Pese a alcanzar prácticamente la universalidad, persiste un gasto familiar de bolsillo del 45% que reduce el poder adquisitivo de la población.

*Bajos indicadores de salud*. La mortalidad materno infantil y por accidentes de tránsito, constituyen un lastre, incompatible con el crecimiento sostenido de la economía nacional.

*Aumento limitado y tradicional del presupuesto*: incremento insuficiente del gasto en salud, manteniendo la asignación histórica a los hospitales y la contratación fija de los RRHH, sin control, supervisión, ni garantía de entrega de servicios suficientes, oportunos y de calidad.

*Creciente inseguridad e insatisfacción*. Según el PNUD el sistema de salud reproduce las desigualdades sociales, con servicios de menor calidad a la población más pobre. ADESA reveló que el 73% de los usuarios de los hospitales acude por extrema necesidad.

*Ampliación de la brecha entre lo público y lo privado*: a pesar de las promesas de cambios, la ausencia de las reformas del sistema acentúa las preferencias de la población por lo privado.

*Aumento de las quejas y críticas por el trato desconsiderado* en la mayoría de los hospitales, con largas filas, horarios limitados, falta de medicamentos, demoras en los procedimientos, deterioro de la infraestructura, paros y huelgas.

*A pesar de los importantes avances en el sistema previsional, éstos no serán suficientes para garantizar una pensión digna a más de dos millones de afiliados*

*También se han registrado importantes avances en el sistema de pensión*. El patrimonio de los trabajadores continúa creciendo al ritmo previsto superando los 1.3 billones de pesos, con una rentabilidad real cercana al 5.0% anual. 

*Triplicación de la entrega de las herencias*, alos familiares de los afiliados fallecidos como dispone la Ley 87-01.

*Decenas de miles de afiliados han retornado al sistema de reparto*. En reconocimiento de los derechos adquiridos.

*Una reforma urgente para elevar las pensiones*. No obstante, el sistema requiere de una reforma urgente para elevar la tasa de reemplazo del 25% al 70%, y triplicar las pensiones de los afiliados con cotizaciones insuficientes.

*Bajas pensiones que empujan hacia la pobreza*. En ocho años cerca de un millón de afiliados recibirán pensiones entre un 25% y 30% del salario, lo que generará mayor pobreza, grandes insatisfacciones y protestas de consecuencias imprevisibles.

*Retraso del Régimen Contributivo Subsidiado*. Los trabajadores por cuenta propia, el 55% de la PEA, están imposibilitados de aportar para su protección durante la vejez.

*Comisiones elevadas de las AFP*. El costo de administración es elevado debido a la falta de competencia que beneficie a los afiliados, entre otros factores.

*El modelo de crecimiento cuantitativo ha agotado sus posibilidades* Las medidas que se intentan, sin tocar los problemas de fondo, carecen de trascendencia e impacto para la población. Alivian, pero no curan, acentuando las desigualdades sociales, las frustraciones y el riesgo de un retroceso social y político.

*Con el debido respeto*, nuestra Fundación invita al presidente Luis Abinader a una evaluación a la luz de sus promesas de cambios y reformas. Todavía hay tiempo para entregarle al país un sistema de seguridad social mucho más universal y de calidad que el recibido de las pasadas administraciones. Si así lo hiciere *que Dios y el pueblo le reconozcan como el gran reformador*. ADS/567/19/12/2024