12 Reformas estructurales postergadas (1)

Las 12 reformas estructurales pendientes indican que las PSS tradicionales se aferran al viejo seguro de enfermedad, contra un verdadero seguro familiar de salud, basado en una atención primaria organizada por niveles de atención La ausencia de un verdadero Plan Básico de Salud (PBS) constituye la principal fuente de exclusión de servicios médicos, con un costo millonario en copagos ilegales. Aunque la Ley 87-01, establece el Plan Básico de Salud (PBS) como la columna vertebral del Seguro Familiar de Salud (SFS), todavía 20 años después no ha sido implementado. En su lugar, existe el llamado Plan de Servicios de Salud (PDSS), que no cumple con los requisitos técnicos y financieros del PBS y que dispone el cobro de copagos multimillonarios a los afiliados. El retraso en la afiliación de los trabajadores autónomos constituye la mayor exclusión social por tratarse de la mayoría de la población económicamente activa (PEA). Los trabajadores [Seguir Leyendo...]

12 Reformas estructurales postergadas (2)

Estas 12 reformas son el resultado de varias consultorías con préstamos del BID y del Banco Mundial, realizadas durante más de una década para: 1) elevar las condiciones de salud del país; y 2) mejorar la calidad y oportunidad de los servicios públicos. Sin una garantía de un seguro médico para los nuevos pensionados y jubilados éstos quedan desprotegidos en la etapa de su vida en que más lo necesitan. Mediante la Resolución No. 422-04, el CNSS autorizó al Seguro Nacional de Salud (SENASA) a afiliar directamente como beneficiarios del Seguro Familiar de Salud del Régimen Subsidiado a los pensionados y jubilados del Estado. Dispuso un descuento del 6.4% de su pensión  con un tope de cotización de 10 salarios. Obviamente, esta disposición contraviene la letra y el espíritu de la Ley 87-01, ya que la misma dispone un porcentaje lo más solidario posible, y en este caso el 6.4% [Seguir Leyendo...]

Una representación real de los afiliados

Los 10 millones de afiliados carecen de voz y voto en el CNSS. Los representantes laborales son designados por la cúpula sindical sin ninguna consulta, ni contacto con los afiliados y sin rendirle cuenta de sus actuaciones. Una reforma integral debe incluir un cambio, acorde con el carácter universal del Sistema Para lograr una verdadera protección social se requiere mucho más que una reforma integral de la Ley 87-01. Muchas quejas de los afiliados tienen su origen en obstáculos y vacíos de los reglamentos, contratos y resoluciones. Y es que los reglamentos son a la Ley 87-01, lo que las letras chiquitas son a los contratos. Luego de modificada la Ley, para revisar los reglamentos y contratos bastará con analizar las quejas depositadas en la DIDA para tener una idea exacta sobre de qué se queja la gente y cuáles son los cambios necesarios para establecer normas claras y procedimientos [Seguir Leyendo...]

Un diagnóstico para una revisión integral

Hace falta un diagnóstico claro sobre los logros, limitaciones, exclusiones, fracasos y distorsiones de la Ley de Seguridad Social. Su ausencia enturbia la discusión y  dificulta una revisión integral que le garantice al afiliado una mayor cobertura y calidad de los servicios y prestaciones Comparto el artículo de Reynaldo Pequero “A la Seguridad Social le llegó la hora” de este martes en el periódico HOY. Parte de una evaluación histórica para luego plantear varios de los problemas más acuciantes de un sistema de salud curativo, costoso y de escaso impacto en la salud individual y colectiva. Solo voy a comentar tres puntos. Hasta el año 2001, sólo el 7% de la población dominicana estuvo afiliada al IDSS y hoy alrededor 7.7 millones tienen seguro de salud. Mucha gente desconoce ese avance, o se le ha olvidado, mientras otros lo callan. Por eso es altamente conveniente que una revisión integral de [Seguir Leyendo...]

Bien por el presidente Luis Abinader

Esperamos que con las aportaciones adicionales que recibirá la Seguridad Social derivada del aumento salarial se eleve la cobertura de los servicios médicos, por ejemplo, aumentando el tope anual de las medicinas por afiliado El anuncio del presidente Luis Abinader sobre un aumento promedio de un 24.2% del salario mínimo para los trabajadores del sector privado, constituye una noticia positiva y necesaria en estos tiempos de tantas incertidumbres. Los trabajadores más pobres necesitaban este reajuste, luego de ser castigados fuertemente por el Covid 19 y por el alza de los productos y servicios de primera necesidad. Se trata de un logro trascendente, ya que el mismo incluye un acuerdo tripartita sobre la reclasificación de las empresas, otro problema que venía arrastrándose desde hace más de una década, y que había sido fuente de disgustos y conflictos que trascendieron a la opinión pública. Sorprendió al país, porque tradicionalmente la negociación de [Seguir Leyendo...]

Los grandes retos del Dr. Feris Iglesias

Para iniciar el Plan Básico de Salud y reducir el gasto de bolsillo, se requiere del compromiso y el liderazgo del presidente Abinader para lograr una alianza público-privada que viabilice los cambios sanitarios previstos en la Ley de Seguridad Social El Dr. Jesús Feris Iglesias se juramentó como el cuarto Superintendente de Salud y Riesgos Laborales, en medio de una lucha a muerte contra el COVID y de la insatisfacción general sobre la cobertura y la calidad de los servicios de salud, y de las expectativas sobre una reforma integral de la Ley de Seguridad Social. En presencia de la vicepresidenta, Raquel Peña, y del presidente del CNSS y ministro de trabajo, Luis Miguel de Camps y, señaló que sus principales retos son “el fortalecimiento del Plan Básico de Salud, la reducción del gasto de bolsillo, y del tiempo de respuesta ante los reclamos y quejas de los afiliados”. A [Seguir Leyendo...]

Mujer: avances, estancamientos y retrocesos

Si bien la mujer ha logrado avances importantes, todavía le falta un largo trecho por recorrer para asegurar la participación que le corresponde, de acuerdo a su esfuerzo, dedicación y liderazgo AVANCES. Durante el último medio siglo las mujeres han reducido la brecha respecto a los derechos y oportunidades de los hombres, como el resultado de una larga lucha de mujeres visionarias, como Magaly Pinera y muchas más, que son ejemplos de persistencia, dedicación y liderazgo. La mujer es la principal beneficiaria del Seguro Familiar de Salud. Demanda un 75% más de servicios que los hombres, lleva los hijos al médico y obliga al marido a chequearse. Representa el 45.2% de los titulares y el 51.4% de los dependientes. Pero en pensiones su participación aún es insuficiente. Según la Tesorería de la Seguridad Social (TSS), el salario promedio de las afiliadas supera en un 4% al declarado por los afiliados, [Seguir Leyendo...]

Evitemos un rebrote en Navidad

Apoyamos la decisión del presidente Abinader de extender el estado de emergencia. Esperamos una campaña masiva sobre la necesidad de impedir un rebrote en Navidad y la firme decisión de impedir el relajamiento de las restricciones sanitarias Reiteramos que el rebrote del coronavirus en USA y Canadá está causando gran preocupación en nuestro país, porque supera los 200,000 contagios diarios. Esta crisis, que no ha respetado siquiera a la Casa Blanca, ha obligado a muchos Estados a retroceder en las medidas de normalización. Anthony Fauci, el epidemiólogo de mayor experiencia y responsabilidad en Norteamérica, señaló que lo peor todavía está por venir. Joe Biden, el presidente electo, está concentrando sus mayores recursos para contener el COVID19, pero el bloqueo de Trump retrasará los resultados esperados de esta nueva política. En Europa la situación no podría ser más preocupante. España y Alemania volvieron a decretar estados de emergencia y a cerrar [Seguir Leyendo...]

Reducir la cápita debido al coronavirus

Es necesario reducir la cápita mensual del PDSS pagada a las ARS, en proporción a la caída de la demanda de servicios médicos debido al Coronavirus y al Estado de Emergencia Nacional Resulta evidente que estamos frente a una drástica reducción de la demanda regular de los servicios de salud, a consecuencia del estado de excepción y de las medidas de emergencia establecidas por las autoridades nacionales para enfrentar la propagación del coronavirus. En este mes, la frecuencia de los afiliados a las clínicas, hospitales, laboratorios y demás centros de salud ha estado muy por debajo de lo normal. La caída a nivel nacional de la atención médica del Régimen Contributivo, obliga a una disminución proporcional de la cápita mensual al Plan de Servicios de Salud (PDSS) que se paga a las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS). Si la demanda colectiva baja por razones de fuerza mayor, la cápita [Seguir Leyendo...]

Apoyar la lucha contra el COVID 19

Por ser una epidemia nacional, que atenta contra la salud colectiva, el gobierno ha asumido la obligación de proteger a la población y cubrir el costo, y a las empresas le corresponde la responsabilidad de evitar el contagio en los centros laborales Es correcta la decisión del gobierno de declarar en cuarentena al país como parte de una estrategia nacional para contrarrestar la expansión y los efectos dañinos del COVID 19, tanto en vidas humanas, como en las actividades económicas, turísticas, educativas, sociales y políticas, incluyendo la campaña electoral. El Presidente Medina envió un proyecto al Congreso Nacional para declarar el Estado de Emergencia Nacional, a fin de ampliar las medidas y las restricciones para enfrentar con éxito la propagación de este terrible virus, y retornar al país a la normalidad a la brevedad posible. Además, anunció el cierre de las fronteras, por aire, mar y tierra, durante los próximos [Seguir Leyendo...]