La irrupción de la IA en la seguridad social tendrá un gran impacto financiero y social. Afectará notablemente el cuidado de la salud, por el costo de la alta tecnología, así como a los sistemas de pensiones, debido al aumento de la esperanza de vida y a los cambios estructurales en el mercado laboral (Por considerarlo de alto interés, resumimos parte de una intensa discusión de los miembros del chat SS PARA TODOS sobre la Inteligencia Artificial). ¿Qué es la Inteligencia Artificial (IA) y cuánto ha avanzado? La IA es la máxima expresión de la creatividad humana, hasta ahora. A diferencia de las tecnologías anteriores que sustituyen funciones mecánicas, ésta reemplaza funciones racionales. Y además, constituye un cambio generalizado, aplicable a todos los ámbitos de la actividad humana. La inteligencia artificial ha avanzado significativamente siendo capaz de realizar funciones humanas con eficiencia y mucho mayor rapidez. En la industria, el [Seguir Leyendo...]
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VERDADES, MEDIAS VERDADES Y DISTORSIONES
Un acuerdo de cuatro puntos: 1) elevar la tarifa de las consultas y aumentarla cada vez que suba la cápita; 2) establecer un límite al copago por consulta; 3) retiro inmediato de todo paro o bloqueo a los servicios; 4) contratación de un estudio independiente sobre la administración del riesgo y el desempeño de las ARS En las redes sociales circulan diversos videos que confirman nuestra propuesta sobre la urgencia de un estudio independiente, sobre la administración del riesgo y el desempeño de las ARS. Salvo, excepciones, esos videos son una confusa mezcla de demandas justas, medias verdades, incongruencias, distorsiones, exageraciones, simplismo y populismo. Demanda justa: esnecesario aumentar la tarifa de la consulta ambulatoria, con mesura y equilibrio, y que la misma sea actualizada regularmente de acuerdo al aumento de la cápita. Incongruencias: se presenta a las ARS como “simples intermediarias que deben desaparecer”, pero se mantiene a la ARS [Seguir Leyendo...]
UNA PROPUESTA EXCELENTE, NECESARIA Y URGENTE
Reiteramos la conveniencia, necesidad y urgencia de un estudio independiente y a fondo sobre la administración del riesgo, y sobre los costos y las utilidades de las ARS, públicas como privadas. Los millones de afiliados y la opinión pública necesitan conocer toda la verdad. Las autoridades competentes tienen la palabra Ante tanta polarización e información contradictoria, la Fundación Seguridad Social Para Todos (FSSPT) propuso la contratación de una firma internacional calificada, escogida de muto acuerdo, para evaluar la administración del riesgo como función del SFS, así como los costos y las utilidades de las ARS, públicas y privadas. De inmediato, la misma fue calificada de acertada, equilibrada y oportuna por diversos sectores independientes, e incluso, por representantes de las ARS, del CMD y de las PSS. Compartimos sólo algunos comentarios. “En mi condición de PSS desde mucho antes de iniciar el SFS, entiendo correcta la propuesta de Arismendi. Estamos en [Seguir Leyendo...]
ALTO RIESGO DE MAYOR DESEQUILIBRIO DEL SFS
Hacemos un ferviente llamado a la cordura y al diálogo constructivo entre los sectores involucrados, porque la suspensión de los servicios médicos constituye un atentado contra el derecho universal a la salud de los afiliados, especialmente de las familias más pobres y vulnerables El Colegio de Cirujanos y la Sociedad Dominicana de Anestesiología denunciaron que algunas ARS no han aceptado la negociación de las tarifas médicas, obligándolos a suspender los servicios. Las sociedades de Urología y Ortopedia comparten el reclamo y acordaron apoyar la suspensión. La Sociedad Dominicana de Obstetricia y Ginecología (SDOG) también envió su tarifario, respalda al Colegio Médico Dominicano “hasta las últimas consecuencias”. Al parecer, se trata de una ofensiva general que, sea justa o no, desconoce las instancias de la Ley 87-01 para dirimir las diferencias, arriesgando la gobernabilidad del SDSS. Estas entidades señalan que “para seguir recibiendo los servicios, los pacientes deberán cambiar de ARS, [Seguir Leyendo...]
ATENCIÓN PRIMARIA: LA CENICIENTA
El gasto en el primer nivel de atención constituye la cenicienta del Seguro Familiar de Salud (SFS), ya que apenas representa el 4.3% de los servicios brindados a los afiliados, un monto ridículo con relación al 30% que recomienda la Organización Mundial de la Salud (OMS) Del total de los pagos realizados a las Prestadoras de Servicios de Salud (PSS), entre el 2015 y el 2019 *sólo el 4.3% corresponde al primer nivel de atención* (6,8778.0 millones de un total de 192,876.4 millones), a pesar de que el Art. 152 de la Ley 87-01, dice que este nivel es la puerta de entrada a la red nacional de salud. Esta distorsión es mucho más crítica en el Régimen Contributivo que en el Subsidiado. En el primero, apenas representa el 3.6%, en tanto que en el segundo llega al 7.6%, registrando, en ambos regímenes, niveles ridículamente inferiores a los estándares internacionales, [Seguir Leyendo...]
¿ES POSIBLE UN ACUERDO NACIONAL SOBRE ATENCIÓN PRIMARIA?
Si es posible, basado en 4 puntos: 1) reducir en un 30% los copagos al 2023 y en un 50% al 2024; 2) amentar gradualmente en un 60% las tarifas y honorarios al 2023 y al 75% al 2024; 3) subir a 10,000 las medicinas por principio activo al 2023 y a 12,000 al 2024; y 4) incluir en el PBS los tratamientos mentales y otras urgencias médicas de la población Esta propuesta de la Fundación Seguridad Social Para Todos (FSSP), se basa en un diagnóstico de la situación financiera y actuarial. Se trata de un punto de partida concreto para viabilizar un acuerdo nacional para el inicio de la atención primaria, a fin de evitar los crecientes copagos en contra de las familias más pobres y vulnerables. La misma parte de la insatisfacción de los afiliados, así como de los médicos y PSS: DE LOS AFILIADOS: Incontenible gasto de [Seguir Leyendo...]
¿Es innecesaria la intermediación?
La campaña actual no es contra las ARS que abusan, sino contra todas, sin distinción, porque el objetivo subyacente es eliminar cualquier tipo de control. Si hasta el Poder Ejecutivo es fiscalizado por el Congreso Nacional, ¿por qué se pretende que el sector salud y la seguridad social sean la excepción? En forma recurrente, profesionales de la salud y algunos círculos de la izquierda, demandan eliminar a las Administradoras de Riesgos de Salud (ARS), calificándolas de simples intermediarias. Este planteamiento resulta insostenible a la luz del desarrollo económico y social. La intermediación es un resultado natural, necesario e inevitable de la división social del trabajo, que data de miles de años. Un fenómeno que se da en todas las economías y sociedades, tanto de mercado, como centralmente planificadas. Y que se acentúa con el desarrollo tecnológico, los medios de comunicación y transporte y la globalización de los mercados. En las [Seguir Leyendo...]
Las luces y sombras de las ARS
La administración del riesgo de salud es al Seguro Familiar de Salud, lo que los partidos políticos son a la democracia: constituyen el contrapeso necesario ante el poder de las PSS, y equivalen a los abogados a los que, por ley, tienen derecho todos los acusados en los tribunales Sin embargo, todavía la administración del riesgo de salud se encuentra en una fase intermedia; más avanzada que la aplicada por las antiguas igualas médicas privadas, pero por debajo del nivel necesario para garantizar el acceso al cuidado de la salud como un derecho humano incondicional, con mayor cobertura y calidad, y sin copagos ilegales Nuevamente el Colegio Médico Dominicano (CMD), argumenta que las ARS son intermediarias, por lo que deben desaparecer. A pesar de estas críticas, las ARS no han edificado a la opinión pública sobre su rol, y tampoco han hecho lo suficiente por mejorar su desempeño ante las [Seguir Leyendo...]
Distorsiones en la asignación de los recursos
60 años asignando solo los recursos residuales a la atención directa a las familias más pobres y vulnerables. Una distorsión financiera que determina la baja calidad y una gran insatisfacción de larguísima data, y que fomenta la privatización de la salud El tema del costo de los servicios médicos resulta extraordinariamente importante por el compromiso del acceso universal del Seguro Familiar de Salud. Todos los proyectos o empresas con vocación universal que conozco, han sido exitosos porque se dedican a producir un bien o servicio de “calidad y al alcance de toda la población”. Como dice la gente, “bueno, bonito y barato”. Henry Ford se hizo famoso y popular porque diseñó y construyó un vehículo “bueno y barato, a un precio que podían pagar sus propios trabajadores” y al alcance de la familia típica norteamericana. Hitler ordenó producir un carro económico para los alemanes y así nació el Volkswagen. La [Seguir Leyendo...]
La gran oportunidad del Presidente Abinader
En el campo de la salud, el presidente Luis Abinader completó su segundo año exhibiendo un éxito resonante contra un COVID 19, el cual había paralizado todas las actividades económicas, políticas y sociales del país. Con esa acción, se redujo la cantidad de pérdidas humanas, a tal grado que ni siquiera la oposición política ha podido opacar. En su alocución con motivo de la Restauración de la República destacó que en el Servicio Nacional de Salud (SNS) están en ejecución trabajos de readecuación y ampliación de las áreas de emergencias en 43 hospitales, remozamiento de los servicios en otros 70 y reparaciones en más de 60 Centros de Primer Nivel de Atención (CPNA). El presidente Abinader señaló que el SNS aumentó los servicios respecto al año 2021: 26% en consultas ambulatorias, 21% en pruebas de laboratorio, 24% en imágenes diagnósticas, 8% en procedimientos quirúrgicos, 13% en hospitalización y 14% en [Seguir Leyendo...]