LOS GRANDES RETOS Y DESAFÍOS DEL 2024

Abogamos por que, durante el segundo semestre del 2024, tanto del Poder Ejecutivo como del Congreso Nacional, salga la iniciativa de concertar un gran acuerdo nacional sobre una reforma fiscal integral, incluyendo las reformas pendientes sobre pensiones y salud Las autoridades nacionales y sectoriales no dejan de reiterar su compromiso de elevar la protección de los afiliados mejorando la calidad y satisfacción de los servicios. «La meta de la Seguridad Social es garantizar más y mejores prestaciones a la población, para impactar directamente en la salud y el bienestar de la población”. También lo han reiterado los líderes del Senado y de la Cámara de Diputados y los dirigentes de los partidos políticos. También, gran parte de la sociedad civil y de la opinión pública. Todos coinciden en la necesidad de redoblar esfuerzos para seguir construyendo la Seguridad Social que los afiliados demandan, tomando en cuenta la gradualidad y sostenibilidad [Seguir Leyendo...]

UN 2023 SIN REFORMAS DE SALUD

El país no avanzó en las reformas del sistema de salud, manteniendo un viejo modelo de atención curativa, excluyente y costosa. Pero ha crecido la demanda de cambios estructurales, augurando un 2024 más promisorio en términos de mayor protección para los afiliados A pesar de las demandas de sectores de la sociedad civil y de la opinión pública, el año 2023 concluye sin avances en las reformas pendientes, debido a la ausencia de voluntad política de las autoridades y del Congreso Nacional, a pesar de las promesas de cambio. La Comisión Bicameral del Congreso evacuó una propuesta de reforma de la Ley 87-01, tan lejos de las expectativas de la mayoría que ha sido sepultada en el olvido.  Tampoco se avanzó en las reformas del sistema de salud dispuestas por la Ley. Resulta muy lamentable que, después de dos décadas, todavía no se haya implantado el primer nivel de atención [Seguir Leyendo...]

Auto gestión hospitalaria antes del 2030

La autonomía hospitalaria constituye una piedra angular en una reforma del sistema de salud centrado en “primero la gente”. Urge un cambio, porque los hospitales tradicionales han demostrado falta de sintonía y de respuesta a las necesidades de las familias más pobres y vulnerables Desde hace más de dos décadas, existen las condiciones para avanzar en la transformación de los hospitales tradicionales en centros auto administrados. La Ley 87-01 establece el pago por servicios prestados, de aplicación universal y similar para los hospitales y las clínicas. Elevar la capacidad de respuesta de los hospitales constituye la condición esencial para reducir la privatización y el gasto familiar de bolsillo. Recuperar la salud, es la mayor prioridad para los afiliados y por eso carecen de prejuicios entre lo público y lo privado. Ello explica la creciente afluencia a los hospitales de auto gestión y a las clínicas privadas, incluso de la gente [Seguir Leyendo...]

LOS HOSPITALES SON VÍCTIMAS DEL CLIENTELISMO

Para garantizar servicios oportunos y de calidad, detener la privatización de la salud y reducir el gasto familiar de bolsillo, es imprescindible despolitizar y desburocratizar los procesos, otorgándoles real autonomía y capacidad gerencial a los hospitales y demás centros públicos El PLANDES valida el señalamiento de la Alianza por el Derecho a la Salud (ADESA) de que “quienes acuden a los hospitales públicos lo hacen por extrema necesidad, sin saber si van a encontrar al médico”.  Según el abogado José Luis Taveras los hospitales públicos no tienen deudos y son una barrica desfondada. “El sistema de atención ha sido un “ilustre” fiasco. El Estado invierte millones en equipos, unidades y aparatos que, cuando no se dañan por el sobreuso, son robados y la mayoría no cuenta con mantenimiento adecuado. La carencia es la norma del hospital público; el paciente tiene que proveerse muchas veces de los insumos básicos”. “El personal [Seguir Leyendo...]

DESVINCULACIÓN DE CENTENARES DE ONGS

En los últimos años la exclusión y/o reducción de los subsidios a centenares de Asociaciones Sin Fines de Lucro (ASFL) con décadas de servicio, aumenta el desamparo social de miles de familias, generalmente de escasos recursos, cuya vulnerabilidad requiere de cuidados especiales La Unión Nacional de Asociaciones Sin Fines De Lucro, informó que 161 Asociaciones sin Fines de Lucro, (ASFL), fueron excluidas del presupuesto 2024. A esta cantidad habría que agregarle las ONG desvinculadas en años anteriores. Dentro de este grupo se destacan 16 entidades que prestan servicios especializados de salud a familias pobres y vulnerables, más otras 41 adscritas al Ministerio de Educación. Además, 12 excluidas por el Consejo Nacional para la Niñez y la Adolescencia (CONANI) y 6 por el Consejo Nacional de la Persona Envejeciente (CONAPE). A su vez, la Red de Organizaciones de Pacientes de Centroamérica y el Caribe denunció la exclusión o reducción sustancial del [Seguir Leyendo...]

CAEN LAS RESERVAS FINANCIERAS DEL PBS

Ya el PBS proyecta un déficit anual superior a mil millones, con un serio impacto en la calidad y oportunidad de los servicios esenciales, y sobre el gasto familiar de bolsillo. Llamamos a las autoridades y a la sociedad civil a unir fuerzas y promover los cambios necesarios para evitar la quiebra de la más importante conquista social en un siglo A junio 2023, la Tesorería de la Seguridad Social (TSS) reportó un salario cotizable promedio de 32,925.70. Al aplicarle el 9.53% destinado al Plan Básico de Salud (PBS), obtenemos una cápita por cotizante de 3,137.82 mensual. Como en promedio cada titular tiene un dependiente, este monto dividido entre 2.0, arroja una cápita mensual de 1,568.91 por beneficiario (1 titular + 1 dependiente). En agosto 2023 el Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) elevó la cápita del PBS a 1,587.38, básicamente para aumentar el FONAMAT y las tarifas demandadas por el Colegio [Seguir Leyendo...]

UNA PROPUESTA DESEQUILIBRADA E INSOSTENIBLE

La propuesta para eliminar la capitalización individual y restablecer el sistema público de reparto, resulta insostenible e inaceptable por su corte populista, ya que “garantizaría” una tasa de reemplazo del 136.7% para unos, mientras para otros sólo del 52.4% La Fundación Juan Bosch propuso sustituir el sistema de capitalización individual por un sistema público de reparto. Aunque se describen en detalles los beneficios a otorgar, no define con claridad las principales variables, ni las fuentes de financiamiento, ni estima el monto del déficit fiscal de la misma. Por ejemplo, no define: 1) la tasa de interés real; 2) los años promedio como pensionado; 3) ¿Qué hacer con el patrimonio de los actuales afiliados?; 4) ¿Cuál pensión recibirían los próximos pensionados?; 5) ¿Cuál sería el tratamiento a los afiliados con aportes menores a 20 años?; y 6) ¿Cuánto sería la carga fiscal, incluyendo a las pensiones solidarias? Según el ejemplo 1 [Seguir Leyendo...]

Bajos salarios que limitan la Seguridad Social

El predominio de salarios inferiores a la productividad y al crecimiento, nos obliga a preguntarnos ¿Cuál es el modelo de desarrollo económico y social al que aspiramos? ¿Cómo asegurar un “derrame” del crecimiento, para reducir las desigualdades sociales? Las fuerzas electorales contendoras deberían elevar el debate respondiendo a estas importantes preguntas El gráfico inserto del Ministerio de Trabajo indica que en Costa Rica el salario mínimo equivale a US$654.57 en el top de la región, mientras estamos en el medio, con sólo US$375.97, una diferencia del 74.1% a favor de los costarricenses, a pesar de que nuestro país registra un mayor crecimiento del PIB. En Costa Rica el aporte al “seguro de enfermedad y maternidad” (SEM) asciende al 14.75% del salario, mientras aquí es sólo el 10.13%, un 45.6% menor. Estas notables diferencias, más casi medio siglo con atención primaria de salud, explican por qué Costa Rica exhibe indicadores sanitarios [Seguir Leyendo...]

Un intercambio oportuno y constructivo

Urge asignar mayor prioridad a promover una reforma integral del SVDS, “tomado las iniciativas necesarias para garantizar el desarrollo y fortalecimiento del sistema de pensiones”, como lo dispone el Art. 110, literal j), de la Ley 87-01 Por considerarlo de actualidad e interés, resumimos los temas más relevantes del reciente intercambio entre la Fundación Seguridad Social Para Todos (FSSPT) y el Lic. Francisco Torres, superintendente de Pensiones. El Lic. Torres señaló que su gestión se ha enfocado en impulsar programas de educación, orientación y concertación, mediante alianzas con las empresas, sindicatos, clubes, gremios y universidades, a fin de elevar el nivel de información y orientación de los afiliados y de la opinión pública en general. Se quejó de que gran parte del sector empleador todavía no valora la importancia de que sus trabajadores conozcan cómo aprovechar mejor los programas y servicios a los que tienen derecho. Como incentivo, la SIPEN [Seguir Leyendo...]

Aclaraciones necesarias y oportunas

Exhortamos a las autoridades a redoblar la supervisión de las inversiones en cumplimiento estricto de la Ley. Además, solicitamos a las organizaciones de la sociedad civil a unir voluntades y esfuerzos para monitorear el proceso, a fin de asegurar mayores beneficios y tranquilidad a los millones de afiliados Han sido muy oportunas las declaraciones sobre la compra de acciones de la empresa César Iglesias, hechas por la Superintendencia de Pensiones (SIPEN) y la Comisión Clasificadora de Riesgos y Límites de Inversión, así como por ADAFP, por tratarse de un hecho sin precedentes. Ahora existe mayor claridad de que esta operación se ajusta a las previsiones de la Ley 87-01 de Seguridad Social. La SIPEN y la citada Comisión, señalaron su fundamentación legal, en cumplimiento del mandato legal a las AFP de diversificar la cartera de inversión del patrimonio de los trabajadores dominicanos. Ante las dudas y comentarios vertidos en las [Seguir Leyendo...]